Tests incluant le risque d'indice de malignité pour l'évaluation des masses ovariennes
Si votre médecin découvre une masse ovarienne après avoir consulté une échographie ou en a subi une à l'examen, quelles sont les chances que le cancer de l'ovaire ait été découvert?
Comment pouvez-vous savoir si votre masse ovarienne est le cancer de l'ovaire?
Si vous avez une masse dans la région où se trouvent vos ovaires, vous pouvez avoir peur et être très confus. Qu'est ce que ça pourrait être?
Vous vous sentez peut-être encore plus effrayé lorsque vous vous rendez compte que votre médecin ne sait pas vraiment si votre masse pourrait être cancéreuse ou non. Ne devrait-elle pas savoir? Y at-il quelque chose qu'elle ne vous dit pas?
Pour dissiper une de vos peurs de toute façon, il est très fréquent que les médecins soient perplexes face à une masse pelvienne dans la région des ovaires (appelée «masse annexielle» si vous entendez ce terme).
En même temps que les médecins peuvent ne pas savoir si une masse annexielle dans votre bassin pourrait être cancéreuse, la possibilité d'être «mauvais» - avant d'avoir une meilleure idée - est également préoccupante. de chirurgie inadéquate si vous avez effectivement un cancer, et le risque de chirurgie inutile et le potentiel de complications avec cette chirurgie si vous n'avez pas un cancer.
Êtes-vous à risque de cancer de l'ovaire?
Nous avons une idée de qui est le plus à risque pour le cancer de l'ovaire, mais ceci est mentionné surtout de sorte que vous n'exonérez pas votre risque possible de cancer de l'ovaire si vous n'avez aucun facteur de risque.
Il y a une raison pour laquelle le cancer de l'ovaire a été inventé le tueur silencieux . Il provoque souvent peu de symptômes jusqu'à ce que le cancer soit assez avancé, et n'importe qui, indépendamment des facteurs de risque, peut être à risque de développer la maladie.
Si vous êtes ménopausée, vous courez un risque plus élevé. La plupart des cancers de l'ovaire surviennent chez les femmes plus âgées (bien que cela puisse survenir chez les jeunes femmes ou même les enfants.) En même temps, les masses annexielles chez les jeunes femmes sont fréquentes et vont et viennent fréquemment.
Les kystes sont fréquents avant la ménopause, alors qu'une masse qui apparaît chez les femmes ménopausées est moins susceptible de disparaître d'elle-même. Gardez à l'esprit cependant que, même si vous avez passé la ménopause, vous pourriez bien avoir une masse qui n'est pas un cancer.
Les symptômes du cancer de l'ovaire peuvent inclure des ballonnements et un gain de poids, des douleurs pendant les rapports sexuels ou un changement des habitudes intestinales. Les facteurs de risque comprennent l'obésité, des antécédents familiaux de cancer du sein, de l'ovaire ou du côlon et l'utilisation antérieure de certains médicaments contre la stérilité ou des thérapies de remplacement hormonal. (En savoir plus sur le lien cancer du sein cancer de l'ovaire .)
Importance de savoir si une masse est un cancer de l'ovaire
Il est certainement important de savoir si une masse que vous avez est cancéreuse pour votre propre tranquillité d'esprit. Mais avec le cancer de l'ovaire en particulier, savoir si un cancer peut être présent ou non est plus important que pour beaucoup d'autres cancers.
Si la chirurgie est effectuée pour un cancer de l'ovaire, un chirurgien doit être prêt pour une longue procédure si nécessaire. Une chirurgie soigneuse peut avoir un effet direct sur la survie. Dans le même temps, des études ont montré que les chirurgies compliquées ( chirurgie de cytoréduction pour le cancer de l'ovaire ) ont un meilleur pronostic si elles sont réalisées par des spécialistes du cancer de l'ovaire (par des gynécologues oncologues) dans un centre qui effectue un volume significatif de ces chirurgies. gynécologues qui font moins de ces chirurgies.
Il est encore trop courant pour un chirurgien de réaliser qu'un cancer de l'ovaire qui nécessitera une chirurgie longue et complexe n'est présent qu'une fois la chirurgie commencée.
Méthodes utilisées pour déterminer le risque de malignité (Séparation bénigne des masses ovariennes malignes)
Puisqu'il est si important d'essayer de distinguer les ovaires des autres masses ovariennes avant la chirurgie, une étude de 2016 a cherché à évaluer les outils que nous avons actuellement et à examiner leur capacité à séparer les cancers des masses qui ne sont pas cancéreuses.
Il est utile d'être conscient de quelques termes en regardant ces résultats d'étude.
La sensibilité est une mesure utilisée pour montrer le succès d'un test dans la recherche d'un cancer. combien de fois il peut identifier correctement les personnes ayant une maladie. Par exemple, un test avec une sensibilité de 90% serait capable de trouver 90 cancers sur 100.
Il est également important de ne pas trop diagnostiquer les affections, car un surdiagnostic peut entraîner des interventions et des traitements inutiles. La spécificité est un test qui permet d'expliquer la fréquence du surdiagnostic d'un test. La spécificité pose la question «Combien de fois, quand une personne n'a pas la maladie, le test sera-t-il négatif?
Les tests actuels qui peuvent être utilisés pour évaluer une masse ovarienne comprennent:
- Estimation subjective
- Règles simples - règles basées sur l'échographie simple de l'analyse internationale des tumeurs ovariennes (IOTA)
- LR2 - Modèle de régression logistique IOTA 2
- Risque d'indice de malignité (RMI)
Le tableau suivant présente les résultats comparant ces quatre mesures, y compris leurs scores de sensibilité et de spécificité.
Tests pour évaluer la probabilité qu'une masse soit un cancer de l'ovaire
| Tester | Sensibilité | Spécificité |
| Estimation subjective | 93 pour cent | 89 pour cent |
| Règles simples * | 93 pour cent | 80 pourcent |
| LR2 * | 93 pour cent | 84 pour cent |
| Risque d'indice de malignité | 75 pour cent | 92 pour cent |
* Règles de l'échographie ovarienne internationale (IOTA) basées sur des échographies simples (règles simples) et modèle de régression logistique IOTA 2 (LR2)
La conclusion des études les plus récentes est qu'une combinaison d'évaluation subjective et de règles simples peut donner la meilleure estimation de la présence ou non d'une masse ovarienne.
Risque d'indice de malignité pour le cancer de l'ovaire
De nombreux médecins utilisent l'indice de risque de malignité (IRM) seul ou associé à une «évaluation subjective» et à des résultats échographiques pour aider à trier les masses ovariennes. Il existe plusieurs versions du RMI, et toutes prédisent le risque de malignité (risque que la masse soit cancéreuse). Cette version a été testée plusieurs fois par différents chercheurs au fil des ans.
Il y a trois facteurs principaux utilisés pour déterminer le RMI. Ceux-ci inclus:
- Âge
- Niveau de CA-125 , un marqueur tumoral (En savoir plus sur les marqueurs tumoraux et le cancer de l'ovaire .)
- Score échographique - Les ultrasons recherchent de nombreuses découvertes, y compris l'apparence générale d'une masse, qu'elle soit kystique ou solide, et la présence de cloisons (zones de la masse qui sont divisées par des membranes). Un point est attribué pour chacun des éléments suivants: un kyste multiloculaire (sorte de grappe de gros raisins), des zones solides, des signes de dissémination (métastases), un liquide anormal libre ( ascite ) ou des masses sur les deux ovaires. (En savoir plus sur la compréhension de votre échographie ovarienne .)
Risque de formule de malignité pour le cancer de l'ovaire
Si vous êtes intéressé par la technique, la formule de base pour l'indice de risque de malignité (RMI) est:
- RMI = U x M x niveau de sérum CA-125
U représente le score échographique, de 0 à 5. M est un score de ménopause où 1 est attribué à ceux qui sont préménopausés et 3 à ceux qui sont ménopausés. Le dernier facteur est la valeur numérique de votre niveau CA-125; une valeur de 35 ou moins est considérée comme normale. Vous multipliez simplement les valeurs U, M et CA-125 pour obtenir RMI.
Comprendre votre score de risque de malignité (RMI) - Que signifie-t-il?
Un score RMI supérieur à 200, calculé de cette manière, est considéré comme suspect. Si elle dépasse 250, la chance que vous avez est le cancer est très élevé. Cependant, le mot clé est «chance». Rappelez-vous que cet index aide à faire le tri, mais ne prouve pas d'une façon ou d'une autre si vous avez un cancer à coup sûr. Par exemple, si vous avez moins de 50 ans et que vous souffrez d'endométriose ou que vous avez d'autres raisons d'augmenter le taux de CA-125, le RMI peut être faussement élevé. Par conséquent, vous ne pouvez pas avoir un cancer. D'autre part, certains cancers ne produisent pas de CA-125, de sorte que le RMI peut être faussement faible.
Prochaines étapes de l'évaluation du cancer de l'ovaire possible
Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests ci-dessus pour essayer de déterminer la probabilité que votre masse ovarienne soit un cancer. Déterminer cela à l'avance peut vous aider à savoir si un oncologue gynécologue devrait être disponible pour votre chirurgie. Plus votre masse est susceptible d'être cancéreuse, plus elle sera importante.
Limites des techniques d'évaluation de la masse ovarienne
Il est important de noter qu'il existe des limites aux meilleurs tests utilisés pour prédire si un cancer de l'ovaire peut être présent ou non. Vous et votre médecin devrez combiner les résultats de l'un de ces tests avec d'autres informations, telles que nos symptômes et tout facteur de risque que vous avez pour le cancer de l'ovaire. En d'autres termes, il est important de vous considérer comme une personne, plutôt que des chiffres spécifiques au moment de décider des prochaines étapes de l'évaluation en traitement.
Faire face si vous avez une messe ovarienne suspecte
Il est important que vous ayez une discussion approfondie avec votre médecin si vous avez une masse ovarienne. Basé sur des résultats améliorés parmi ceux qui ont une chirurgie du cancer de l'ovaire dans laquelle un gynécologue oncologue est présent, ainsi que de meilleurs résultats dans les centres qui effectuent plus de ces procédures, un deuxième avis avec un gynécologue oncologue peut être sage, peu importe les résultats des tests ou des facteurs de risque.
Prenez le temps d'en apprendre davantage sur votre état. Demandez et acceptez le soutien de ceux qui vous entourent. Le risque de mourir du cancer de l'ovaire est encore trop élevé, et être votre propre défenseur dans vos soins est une chose que vous pouvez faire vous-même et qui a le potentiel d'améliorer vos résultats.
Sources:
Kaijser, J., Bourne, T., Valentin, L. et al. Améliorer les stratégies de diagnostic du cancer de l'ovaire: un résumé des études de l'analyse internationale des tumeurs ovariennes (IOTA). L'échographie en obstétrique et en gynécologie . 2013. 41 (1): 9-20.
Minig, L., Padilla-Iserte, P., et C. Zoerrero. La pertinence des oncologues gynécologues de fournir des soins de haute qualité aux femmes atteintes d'un cancer gynécologique. Frontières en oncologie . 2015. 5: 308.
Meys, E., Kaijser, J., Kruitwagen, R. et al. L'évaluation subjective versus les modèles échographiques pour diagnostiquer le cancer de l'ovaire: un examen systématique et une méta-analyse. European Journal of Cancer . 2016. 58: 17-29.
Stuart, G., Kithener, H., Bacon, M. et al. Déclaration de consensus 2010 de l'InterGroup sur le cancer gynécologique (GCIG) sur les essais cliniques dans le cancer de l'ovaire: rapport de la quatrième conférence consensuelle sur le cancer de l'ovaire. Journal international du cancer gynécologique . 2011. 21 (4): 750-5.