La demi-vie de différents médicaments varie considérablement.
Aucun médicament ne reste dans votre système pour toujours. En pharmacologie, le temps nécessaire pour qu'un médicament diminue de moitié sa concentration plasmatique (sang) est appelé sa demi-vie (t 1/2 ). (Il est essentiel de préciser que nous parlons de la demi-vie biologique parce que la demi-vie n'est pas un concept propre à la médecine, par exemple, en physique nucléaire, la demi-vie désigne la décroissance radioactive.)
Plus généralement, l'étude de la demi-vie reflète une mesure de la pharmacocinétique. La pharmacocinétique fait référence à l'étude de la façon dont un médicament se déplace dans le corps - son entrée, sa distribution et son élimination. Les pharmaciens et les médecins s'intéressent tous deux à la demi-vie en tant que mesure. Néanmoins, en tant que consommateurs informés, il est bon que tout le monde connaisse un peu les demi-vies.
Formule demi-vie
Voici la formule pour la demi-vie:
t 1/2 = [(0,693) (Volume de distribution)] / Liquidation
Comme le démontre la formule, la demi-vie d'un médicament dépend directement de son volume de distribution ou de la diffusion du médicament dans tout le corps. En d'autres termes, plus le médicament distribue dans votre corps, plus la demi-vie est longue. De plus, la demi-vie de ce même médicament dépend inversement de sa clairance de votre corps. Cela signifie que lorsque le taux de clairance de votre corps est plus élevé, la demi-vie est plus courte.
Fait à noter, les médicaments sont éliminés à la fois par les reins et le foie.
Exemples de demi-vie
Voici quelques médicaments courants et leurs demi-vies:
- Oxycodone (médicament contre la douleur): 2 à 3 heures
- Zoloft (antidépresseur): 26 heures
- Phénobarbital (médicament antiseptique): de 53 à 118 heures
- Celebrex (AINS ou médicaments contre la douleur): 11,2 heures
Cinétique
En tant que mesure significative de la pharmacocinétique, la demi-vie s'applique aux médicaments ayant une cinétique de premier ordre. Cinétique de premier ordre signifie que l'élimination du médicament dépend directement de la dose initiale du médicament. Avec une dose initiale plus élevée, plus de médicament est éliminé. La plupart des médicaments suivent une cinétique de premier ordre.
Inversement, les médicaments à cinétique d'ordre zéro sont éliminés de manière indépendante de manière linéaire. L'alcool est un exemple de médicament éliminé par une cinétique d'ordre zéro. Il est à noter que lorsque les mécanismes de clairance d'un médicament sont saturés, comme cela se produit avec un surdosage, les médicaments qui suivent une cinétique de premier ordre passent à une cinétique d'ordre zéro.
Âge
Chez les personnes âgées, la demi-vie d'un médicament liposoluble (liposoluble) augmente en raison d'un volume de distribution accru. Les personnes âgées ont généralement plus de tissu adipeux que les personnes plus jeunes. L'âge, cependant, a un effet plus limité sur la clairance hépatique et rénale. En raison de la plus longue demi-vie des médicaments, les personnes âgées ont souvent besoin de doses de médicaments plus faibles ou moins fréquentes que les personnes plus jeunes. Sur une note connexe, les personnes obèses ont aussi un plus grand volume de distribution.
Avec l'administration continue (par exemple BID ou deux fois par jour), après environ quatre à cinq demi-vies, un médicament atteint une concentration à l'état stable où la quantité de médicament éliminée est équilibrée par la quantité administrée.
La raison pour laquelle les médicaments prennent du temps à «travailler» est parce qu'ils doivent atteindre cette concentration à l'état d'équilibre. Sur une note connexe, il faut également entre quatre et cinq demi-vies pour un médicament à effacer de votre système.
En plus d'un examen attentif du dosage chez les personnes âgées dont la demi-vie médicamenteuse est plus longue, les personnes ayant des problèmes de clairance et d'excrétion devraient également être judicieusement dosées par leurs médecins prescripteurs. Par exemple, une personne atteinte d'insuffisance rénale terminale (reins endommagés) peut présenter une toxicité due à la digoxine, un médicament pour le cœur, après une semaine de traitement de 0,25 mg par jour ou plus.
Sources:
Hilmer SN, Ford GA. Chapitre 8. Principes généraux de pharmacologie. Dans: Halter JB, Ouslander JG, ME Tinetti, Studenski S, Haute KP, Asthana S. eds. La médecine gériatrique de Hazzard et la gérontologie, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2009
Holford NG. Chapitre 3. Pharmacocinétique et Pharmacodynamique: dosage rationnel et le temps de l'action de drogue. Dans: Katzung BG, Maîtres SB, Trevor AJ. eds. Pharmacologie fondamentale et clinique, 12e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012
Morgan DL, Borys DJ. Chapitre 47. Empoisonnement. Dans: Pierre C, Humphries RL. eds. Diagnostic et traitement en cours Médecine d'urgence, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011
Murphy N, Murray PT. Pharmacologie des soins critiques. Dans: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principes de soins critiques, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015
Roden DM. Principes de pharmacologie clinique. Dans: Kasper D, Fauci A, S Hauser, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Les principes de la médecine interne de Harrison, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015