Malgré la maladie ou le pronostic, plus d'un tiers des personnes ne prennent pas leurs médicaments prescrits. Une telle non-conformité a un coût énorme non seulement pour le patient mais aussi pour la société dans son ensemble.
La non-observance entraîne une augmentation de l'incidence des hospitalisations, des hospitalisations plus longues et des dépenses accrues du gouvernement et des assureurs pour de telles hospitalisations - un prix que nous finissons tous par payer.
De plus, les personnes qui ne respectent pas leurs schémas thérapeutiques perdent souvent leur indépendance personnelle en étant placées dans des établissements de soins de longue durée.
Diverses interventions visant à accroître l'adhésion ont été suggérées et étudiées. Bien que bon nombre de ces interventions impliquent une technologie moderne, l'amélioration de la relation médecin-patient et la prise en compte des motivations et des croyances des patients demeurent intégrales.
Pourquoi ne pas adhérer et pourquoi?
Dans la littérature datée, l' adhésion serait souvent appelée conformité . Le Manuel de style de l'AMA recommande toutefois que le mot «adhésion» soit utilisé au lieu de «conformité», car la conformité implique une stigmatisation découlant de l'association du mot avec la règle, l'exécution, la soumission, etc.
Selon l' AMA Manual of Style , l'adhésion est définie comme «la mesure dans laquelle le comportement d'un patient (par exemple, prendre des médicaments, suivre un régime, modifier ses habitudes ou se rendre à des cliniques) coïncide avec des conseils médicaux ou de santé.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) suggère 5 raisons pour lesquelles nous n'adhérons pas à nos régimes de traitement:
- Les facteurs liés au patient tels que la déficience visuelle, la déficience cognitive, la motivation et ainsi de suite.
- Facteurs liés à la thérapie , y compris la complexité du dosage du médicament, la durée de la thérapie, le manque perçu de bénéfice, les effets indésirables et la stigmatisation sociale.
- Des facteurs sociaux et économiques tels que les limitations de la langue, un faible niveau de littératie en matière de santé, un faible soutien social ou familial, un accès limité aux ressources de santé et ainsi de suite.
- Les facteurs du système de santé, y compris les problèmes avec la relation patient-fournisseur, les problèmes de communication avec le fournisseur, les croyances du patient et les coûts élevés des médicaments.
- Les facteurs liés à la condition, tels que la chronicité de la maladie, l'absence de symptômes, la dépression et plus encore.
Améliorer l'adhésion
Diverses mesures visant à améliorer l'observance ont été lancées et étudiées, y compris les suivantes:
- Dossiers de santé électroniques et «prescription électronique» pour réduire les erreurs de médication, améliorer l'accès des patients à l'information sur les médicaments et améliorer les soins de santé en général;
- Amélioration de l'efficacité de la production de masse de médicaments afin de réduire les coûts des médicaments;
- Rappels de dosage par téléphone, e-mail ou message texte;
- "Polypill" qui combinent jusqu'à 4 comprimés de médicaments différents en un seul;
- Les médicaments à libération prolongée qui nécessitent moins de doses;
- Pharmaco-ingénierie qui limite les effets indésirables des médicaments;
- Pharmaco-ingénierie qui rend les médicaments plus faciles à prendre et à administrer comme des mousses ou des comprimés orodispersibles qui se dissolvent dans la bouche;
- amélioration de la formation et de la rétroaction des cliniciens visant à améliorer la communication et les compétences des cliniciens;
- Emballage «intelligent» où une bouteille de pilules est équipée d'un processeur qui sonne une alarme ou qui vous avertit autrement lorsqu'un médicament doit être pris;
- Des matériels d'éducation des patients plus robustes et informatifs.
Il existe également une technologie qui permet de surveiller, d'enregistrer et de relayer chaque fois que le bouchon d'une bouteille de pilules est retiré. Une telle surveillance apparemment orwellienne peut alors être utilisée par votre fournisseur de soins de santé pour déterminer si vous avez pris vos médicaments. On peut imaginer qu'une telle surveillance peut améliorer l'observance; après tout, si votre médecin connaît les moments où vous prenez ostensiblement un médicament, vous pouvez vous sentir obligé de prendre vos médicaments plus régulièrement.
Cependant, diverses études de recherche ont démontré qu'une telle surveillance n'augmente pas l'observance.
Si vous ou quelqu'un que vous aimez est non adhérent à un médicament ou un régime de traitement, il est important que ces difficultés soient discutées avec un médecin ou un autre fournisseur de soins de santé. Souvent, de nombreuses raisons de la non-observance peuvent facilement être corrigées, qu'il s'agisse d'un changement à un autre médicament avec moins ou moins d'effets indésirables, de programmes pour vous aider à payer les médicaments ou de préoccupations personnelles que votre fournisseur de soins doit mieux traiter. Rappelez-vous que tous les médicaments ou traitements dans le monde signifient peu face à la non-observance.
Sources choisies
"La surveillance électronique influence-t-elle l'adhésion à la médication? Essai randomisé de contrôle de la réactivité de la mesure" par S. Sutton et ses collègues publiés dans les Annals of Behavioral Medicine en 2014.
"Utilisation de la technologie moderne comme aide à l'adhésion aux médicaments: un aperçu" de SC Thompson et AT Walker publié dans Patient Intelligence en juin 2011.