Comment faire une demande d'assurance invalidité de sécurité sociale pour obtenir l'assurance-maladie

Qualification pour Medicare indépendamment de l'âge

Pas tout le monde qui va sur l'assurance-maladie a 65 ans ou plus. Le programme est offert aux personnes plus jeunes qui ont un handicap médical . Les personnes atteintes de sclérose latérale amyotrophique (SLA) , également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig, sont automatiquement admissibles, et les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale , c'est-à-dire dialysées ou greffées, sont admissibles si elles paient suffisamment d'impôts. Cependant, la plupart des personnes handicapées sont éligibles à l'assurance maladie basée sur l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI). Comment fonctionne le programme SSDI et comment pouvez-vous postuler?

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Découvrez si vous vous qualifiez pour un handicap de sécurité sociale

Assurez-vous de remplir ces quatre conditions pour être admissible au programme d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI).

1. Gagnez assez de crédits de travail

L'administration de la sécurité sociale (SSA) utilise ensuite des crédits de travail pour décider si vous répondez aux critères. Pour 2017, un crédit de travail équivaut à 1 300 $ de gains imposés pour l'année et quatre crédits à 5 200 $. Vous ne pouvez pas gagner plus de quatre crédits par année.

Le nombre de crédits de travail dont vous avez besoin pour vous qualifier pour SSDI est divisé en trois catégories d'âge:

• Âge 24 ans et moins: Vous avez besoin de six crédits de travail au cours des trois années précédant immédiatement votre invalidité.
• De 24 à 31 ans: Vous avez besoin d'un crédit de travail pour chaque année entre 21 et l'année où votre invalidité a commencé.
• 31 ans et plus: Vous devez avoir au moins 20 crédits de travail (pour les personnes de 31 à 42 ans) au cours des 10 années précédant immédiatement votre invalidité et jusqu'à 40 crédits (pour les 62 ans et plus) dont 20 crédits de travail gagnés 10 ans avant le début de votre invalidité.

Conseil utile: Gardez à l'esprit que tout emploi pour lequel vous avez travaillé «sous la table» ne sera pas pris en compte pour votre crédit de travail SSA puisque les taxes n'ont pas été payées.

2. Rencontrez les limites de revenu

Vous devez gagner moins d'un certain montant d'argent chaque mois. Gagner plus implique que vous pouvez effectuer une «activité lucrative substantielle» et ne sont pas désactivés aux yeux de la SSA. En 2017, la limite mensuelle de revenu est de 1 170 $ (1 950 $ si vous êtes aveugle).

3. Prouvez que vous avez un handicap médical

Vous devez avoir un handicap médical , mental ou physique, qui devrait durer au moins un an. L'administration de la sécurité sociale demandera des dossiers médicaux en plus des documents de soutien de votre médecin comme preuve d'invalidité.

4. Montrez que votre handicap est grave

Le handicap médical doit être assez sévère pour affecter votre capacité à travailler dans votre emploi actuel ou passé. La capacité de travailler dans une certaine mesure en fonction de votre âge, de votre niveau de scolarité et de votre niveau de compétence entraînera probablement le rejet d'une demande de SSDI.

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Recueillir des informations pour soutenir votre demande d'invalidité

Avant de postuler pour SSDI, vous devez recueillir des informations. Cela vous aidera à remplir votre demande avec précision. Voici ce dont vous avez besoin en main.

1. Des copies de vos dossiers médicaux relatifs à l'invalidité
2. Copies des documents d'indemnisation des travailleurs, le cas échéant
3. Liste de vos conditions médicales
4. Liste de vos médicaments
5. Liste des tests médicaux relatifs à l'invalidité avec les dates de service
6. Liste des médecins et autres professionnels de la santé qui vous ont traité au cours des 12 derniers mois avec les dates de service, les adresses de bureau et les numéros de téléphone au bureau
7. Formulaire de décharge médicale signé pour permettre l'envoi de vos dossiers médicaux à l'Administration de la sécurité sociale
8. L'histoire de l'emploi au cours des 15 dernières années avec description des tâches
9. Noms et dates de naissance de votre (vos) conjoint (s), passé et présent
10. Noms et dates de naissance des enfants mineurs
11. Dates des mariages et des divorces
12. Informations bancaires pour vos futurs chèques de sécurité sociale, s'ils sont approuvés pour invalidité
13. Les coordonnées, y compris le nom, l'adresse et le numéro de téléphone de quelqu'un qui vous connaît et vous soutient comme référence

Conseil utile: Vous pouvez demander à votre médecin de vous fournir une copie de vos dossiers avant de soumettre une demande. Si vous vous sentez plus, il n'y a pas assez d'informations décrivant votre état de santé, vous pouvez demander une visite de bureau. Vous voudrez que le médecin ajoute les informations nécessaires dans le cadre d'une visite en personne plutôt qu'en réponse à un appel téléphonique. Un examen physique détaillé est souvent ce qui est nécessaire pour renforcer une demande SSDI.

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Complétez votre application SSDI

Une fois que vous avez recueilli vos informations, vous pouvez demander officiellement des prestations SSDI. Cela peut être fait de trois façons.

1. En personne. Visitez votre bureau local de sécurité sociale et remplissez une demande en face à face avec un représentant de la sécurité sociale.
2. Au téléphone. Remplissez votre demande par téléphone au 1-800-772-1213. Les représentants de la sécurité sociale sont disponibles du lundi au vendredi de 7 h à 19 h, heure normale de l'Est, pour vous aider.
3. En ligne Les demandes sont disponibles sur le site Web de la sécurité sociale. Vous pouvez enregistrer votre application au fur et à mesure et compléter à votre convenance.

Conseil utile: Le processus de demande prend du temps, en moyenne une à deux heures selon la complexité de votre cas. Assurez-vous de mettre de côté suffisamment de temps pour remplir votre demande correctement.

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Faire appel si votre dossier SSDI est refusé

Il faudra peut-être trois à cinq mois à la Social Security Administration (SSA) pour approuver ou refuser votre demande, plus courte si votre état de santé figure sur la liste des conditions d'allocation de compassion. On s'attend généralement à ce que les conditions de cette liste aient une espérance de vie plus courte et des besoins médicaux plus élevés.

Si votre demande a été refusée pour une raison quelconque, vous pouvez choisir de faire appel de la décision. En 2016, plus de 2,3 millions de personnes ont présenté une demande de SSDI, mais seulement 32% des cas ont été approuvés cette année.

Il y a quatre niveaux d'appel. Si à n'importe quel niveau votre dossier est approuvé, le processus d'appel s'arrête là.

1. Réexamen. Dans ce cas, votre demande sera examinée une deuxième fois par un nouvel ensemble de personnes à l'agence d'Etat.
2. Audience avec un juge administratif. Un juge qui n'a pas participé à vos examens de cas précédents examinera votre cas. Vous pouvez amener des témoins à l'audience pour ajouter un témoignage en votre nom. Les audiences sont généralement en personne, mais peuvent également être effectuées au téléphone si nécessaire.
3. Examen par le Conseil d'appel de la sécurité sociale. Le Conseil d'appel décide d'entendre ou non votre affaire après avoir examiné les résultats de votre audience. Ils peuvent eux-mêmes examiner l'affaire ou la renvoyer pour une audience avec un deuxième juge administratif.
4. Examen de la cour fédérale. Le dernier recours est de déposer une plainte auprès du tribunal fédéral de district.

Conseil utile: Si votre cas est refusé à n'importe quel niveau, vous devrez peut-être renforcer votre cas. Le SSA a des exigences très strictes, et souvent, plus de documentation médicale est nécessaire pour démontrer votre déficience. Vous voudrez peut-être envisager un examen médical indépendant, c.-à-d. Une évaluation effectuée par un médecin expérimenté dans le processus d'appel et qui peut effectuer des évaluations fonctionnelles répondant aux exigences de la SSA.

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Comment et quand commencer l'assurance-maladie

Une fois que vous êtes approuvé pour SSDI, vous êtes sur le chemin de la couverture de Medicare . Tant que votre SSDI n'est pas retiré pour une raison quelconque, vous serez automatiquement inscrit à Medicare Part A et B sur votre 25e mois de prestations consécutives SSDI. Vos primes seront directement déduites de votre chèque de prestations SSDI.

Vous devrez demander un régime d'assurance-maladie Part D, c'est-à-dire un régime d'assurance-médicaments, par vous-même.

Réfléchissez bien avant de prendre la décision de refuser Medicare lorsque vous êtes sur SSDI. Même si vous pensez qu'un autre régime d'assurance maladie vous coûtera moins en franchises annuelles ou en primes mensuelles, cela ne marchera jamais en votre faveur parce que:

1. Si vous refusez Medicare Part A, vous perdrez toutes les prestations de sécurité sociale , y compris votre SSDI.
2. Si vous conservez Medicare Part A mais refusez Medicare Part B, vous n'êtes pas éligible à une autre couverture d'assurance maladie, c'est-à-dire auprès du Health Insurance Marketplace ou d'une compagnie d'assurance privée. Il est contre la loi pour ces plans de commercialiser ou de vendre aux bénéficiaires couverts par Medicare.

Conseil utile: vous pourriez non seulement perdre vos prestations d'invalidité SSDI et votre revenu futur si vous refusez Medicare, mais vous perdriez l'accès à des soins de santé abordables. Les ramifications financières à long terme sont considérables.

> Sources:

> Rapport statistique annuel sur le programme d'assurance invalidité de la sécurité sociale, 2011 - Résultats des demandes de prestations d'invalidité. Site Web de l'administration de la sécurité sociale. http://www.ssa.gov/policy/docs/statcomps/di_asr/2011/sect04.html.

> Planificateur des avantages sociaux: Crédits de sécurité sociale. Site Web de l'administration de la sécurité sociale. https://www.ssa.gov/planners/credits.html.

> Statistiques sur les bénéficiaires de travailleurs handicapés selon l'année civile, le trimestre et le mois. Site Web de l'administration de la sécurité sociale. https://www.ssa.gov/oact/STATS/dibStat.html.

> Répertoire national des examinateurs médicaux indépendants SEAK . https://www.imenet.com/content/imedir.pdf.

> Activité Gainful substantielle. Site Web de l'administration de la sécurité sociale. https://www.ssa.gov/oact/cola/sga.html

Un mot de

Pas toutes les incapacités médicales vous qualifie pour l'assurance invalidité de sécurité sociale (SSDI), mais SSDI vous qualifie pour l'assurance-maladie. La demande de SSDI peut prendre beaucoup de temps, mais cela en vaut la peine si vous en avez besoin. Apprenez à suivre le processus étape par étape et à éviter les erreurs.