Il y a beaucoup de programmes conçus pour aider les pauvres, mais déterminer qui est pauvre et qui n'est pas pauvre peut être difficile. Le gouvernement fédéral des États-Unis a une solution à ce dilemme.
Chaque année en janvier, le ministère de la Santé et des Services sociaux publie les lignes directrices fédérales sur la pauvreté de cette année pour définir qui, exactement, est pauvre. Ces lignes directrices sont communément appelées le niveau de pauvreté fédéral, et elles sont utilisées pour déterminer l'admissibilité à des subventions de primes et des subventions de partage des coûts dans les échanges de chaque État, ainsi que d'autres programmes.
Effet de la taille de la famille
Comme il en coûte plus pour nourrir, loger et habiller une famille nombreuse qu'une petite famille, les lignes directrices varient selon la taille de la famille. Plus votre famille est grande, plus votre revenu est élevé et que vous tombez sous le seuil de pauvreté fédéral. Les tableaux de lignes directrices donnent des chiffres pour les familles de huit membres de la famille. Que faire si vous avez plus de huit personnes dans votre famille? Les lignes directrices comprennent une formule simple pour tenir compte de chaque membre de la famille supplémentaire.
Families USA maintient également une page qui montre les revenus pour différentes tailles de familles et différents pourcentages du niveau de pauvreté. C'est une ressource particulièrement utile pour pouvoir voir en un coup d'œil quels revenus permettront aux familles de tailles différentes d'être admissibles à Medicaid, à CHIP ou aux subventions de primes et aux subventions de partage des coûts de l'ACA.
Effet de l'emplacement
Comme il est plus coûteux de vivre dans certains endroits que dans d'autres, le HHS publie trois lignes directrices distinctes:
- Alaska
- Hawaii
- Les 48 autres états et Washington DC
Il n'y a pas de directives spécifiques pour Porto Rico, les îles Vierges américaines, les Samoa américaines, Guam, les îles Marshall, la Micronésie, les îles Mariannes du Nord ou Palau. Si vous vivez dans l'un de ces domaines et que vous demandez l'aide d'un programme qui utilise les lignes directrices fédérales sur la pauvreté pour déterminer si vous êtes admissible, vous devrez vous demander quelles lignes directrices le programme utilise.
C'est à l'agence administrant le programme d'aide de décider.
Il n'y a pas de bourses d'assurance santé (et donc pas de subventions aux primes ni de subventions de partage des coûts) dans les territoires américains. Medicaid et CHIP sont disponibles, et les territoires ont leurs propres déterminations d'éligibilité basées sur le revenu local et unique.
Directives 2017
Vous pouvez voir les lignes directrices pour plusieurs années ici. Les chiffres dans les tableaux ci-dessous sont pour 2017. Ils serviront à déterminer l'admissibilité aux subventions de primes et aux subventions de partage des coûts durant la période d'inscription ouverte à l'automne 2017 et pour toute personne qui s'inscrit dans la couverture de 2018 en 2018. de l'événement qualificatif.
Les chiffres du niveau de pauvreté fédéral de 2017 continueront d'être utilisés pour déterminer l'admissibilité à Medicaid et CHIP seulement jusqu'à ce que les numéros de 2018 de niveau de pauvreté soient publiés en janvier 2018.
FPL pour les 48 États contigus et Washington DC | |
|---|---|
La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
1 | 12 060 $ |
2 | 16 240 |
3 | 20 420 |
4 | 24 600 |
5 | 28,780 |
6 | 32,960 |
7 | 37 140 |
8 | 41 320 |
FPL pour l'Alaska | |
|---|---|
La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
1 | 15 060 $ |
2 | 20 290 |
3 | 25 520 |
4 | 30 750 |
5 | 35,980 |
6 | 41 210 |
7 | 46 440 |
8 | 51 670 |
FPL pour Hawaii | |
|---|---|
La taille du ménage | Ligne directrice sur la pauvreté |
1 | 13 860 $ |
2 | 18 670 |
3 | 23 480 |
4 | 28 290 |
5 | 33,100 |
6 | 37 910 |
7 | 42 720 |
8 | 47 530 |
3 choses que vous devriez savoir
Si vous comparez votre revenu à FPL pour voir si vous êtes admissible à l'une des subventions d'assurance-santé de la Loi sur les soins abordables , il y a quelques choses que vous devez savoir en premier.
- L'admissibilité au crédit d'impôt pour primes (prime) et à la subvention de partage des coûts sont basées sur le FPL de l'année précédant l'entrée en vigueur de votre couverture, et non sur le FPL pour l'année d'entrée en vigueur de votre couverture . Par exemple, si vous demandez une couverture d'assurance-maladie pour 2018, vous utiliserez les lignes directrices de 2017. En effet, l'inscription ouverte pour la couverture d'assurance maladie 2018 se produit à l'automne 2017 avant la publication des lignes directrices 2018. L'éligibilité pour Medicaid et CHIP commence à utiliser les nouveaux numéros FPL dès qu'ils sont publiés. Mais pour maintenir la cohérence des subventions aux primes et des subventions de partage des coûts, les nouvelles lignes directrices ne commencent à s'appliquer qu'à l'automne, lors des inscriptions ouvertes pour l'année à venir.
- Il y a toutes sortes de définitions de revenu: revenu brut, revenu net, etc. Les subventions d'assurance santé d'Affordable Care Act comparent votre revenu brut ajusté modifié (MAGI) avec le FPL pour votre taille de famille et région géographique. L'ACA a son propre calcul pour MAGI, codifié ici (page 30378, première colonne) , et résumé ici .
- Puisque les subventions d'assurance santé sont basées sur un pourcentage de FPL, vous devrez utiliser des calculs de base pour changer les directives pour la taille de votre famille en quelque chose que vous pouvez réellement utiliser (le tableau Families USA est utile ici pour faire des estimations approximatives) . Voici quelques exemples:
- La prime d'assurance-maladie de crédit d'impôt pour les primes est disponible pour les personnes ne faisant pas plus de 400% de FPL. Si vous êtes un célibataire qui vit à Miami et qui demande une couverture d'assurance santé 2018 à l'automne 2017, votre FPL est de 12 060 $. Pour savoir ce que 400% de FPL est, multipliez la ligne directrice par 4 . Par exemple, 12 060 $ x 4 = 48 240 $. Si vous gagnez moins de 48 240 $, vous pourriez être admissible à l'aide gouvernementale pour payer vos primes mensuelles d'assurance- maladie (notez que même avec un revenu inférieur à ce niveau, vous ne serez pas admissible à des subventions si le coût non subventionné est déjà abordable; voici plus sur comment cela fonctionne).
- La subvention de partage des coûts pour aider à réduire votre franchise , copay, et la coassurance est disponible pour les personnes qui font moins de 250% de FPL. Si vous êtes une famille de quatre personnes vivant à Hawaï et qui demande une couverture d'assurance-maladie en 2018, votre FPL de la table d'Hawaii 2017 est de 28 290 $. Pour savoir ce que 250% de FPL est, multipliez la ligne directrice par 2,5 . Par exemple, 28 290 $ x 2,5 = 70 725 $. Si le revenu brut rajusté de votre famille ne dépasse pas 70 725 $, vous pourriez avoir droit à la subvention de partage des coûts en plus de la subvention pour le crédit d'impôt pour primes (n'oubliez pas que vous devez acheter un plan en argent pour utiliser la subvention , bien que vous puissiez appliquer la prime à un plan de niveau métal).
> Sources:
> Registre fédéral / Vol. 77, n ° 100 / > Règles et règlements. 23 mai 2012.
> MACPAC. Medicaid et CHIP dans les Territoires. Mai 2017
> Centre de travail de l'Université de Californie à Berkeley. Revenu brut ajusté modifié en vertu de la Loi sur les soins abordables. Juillet 2014.