Quelques faits sur le débat SGR 'Doc Fix'
Au cas où vous vous seriez posé des questions sur tous les articles des dernières années concernant le 'doc fix' ou le 'doc pay fix', ou le débat SGR, j'espère que cet article pourrait vous aider à comprendre tout cela.
Qu'est-ce que SGR?
SGR est synonyme de «taux de croissance durable». Le site Web de l'American College of Physicians donne un aperçu complet du SGR et explique pourquoi il s'agit d'un concept «fatalement défectueux» qui débouche sur un débat permanent sur la rémunération des médecins .
Selon ACP en ligne, la formule SGR a été adoptée par le Congrès dans le cadre du Balanced Budget Act de 1997. La formule limite la croissance des dépenses pour les services des médecins en reliant les mises à jour aux taux cibles de croissance des dépenses.
La formule SGR a un impact direct sur le montant payé par les médecins pour le traitement des patients Medicare , qui ont plus de 65 ans. Medicare est un programme d'assurance financé par le gouvernement conçu pour aider à couvrir la population vieillissante.
À qui le débat SGR a-t-il le plus d'impact?
Les réductions SGR et Medicare qui pourraient en résulter affecteraient de manière significative et directe les médecins traitant les patients plus âgés. Si la situation de la RGP n'est pas résolue, les réductions de salaire pourraient être si dommageables que cela pourrait forcer certains médecins à quitter la pratique, ce qui affecterait grandement les patients âgés.
Pour de nombreux médecins, la majorité de leur pratique peut être composée de patients Medicare.
Par conséquent, une forte réduction des remboursements Medicare aurait un impact significatif sur leur revenu global.
Le résumé de la situation du SGR par le PVP continue en disant:
"La formule SGR ne contrôle pas le volume ... Elle réduit les paiements sans tenir compte de la qualité ou de l'efficacité des soins fournis par un médecin individuel.
Chaque année, depuis 2001, la formule SGR, actuellement défectueuse, a menacé d'imposer des réductions draconiennes dans les paiements de l'assurance-maladie Medicare pour les soins prodigués aux personnes âgées des États-Unis.
Quel est le débat "Doc Fix"?
Le débat porte en grande partie sur la question de savoir si la loi devrait être abrogée et remplacée, afin d'éviter de futures coupures, mais le coût de cette mesure est très élevé. La position officielle de l'ACP est que la loi devrait être abrogée et remplacée par une meilleure, plus réaliste, et une formule de rémunération équitable pour le remboursement de Medicare.
Le coût de cette opération serait d'environ 138 milliards de dollars, en baisse par rapport aux 245 milliards de dollars estimés en 2012, selon les pays ACP.
Parce que le coût de l'abrogation de la loi est si élevé, le Congrès continue d'apporter une solution temporaire pour annuler l'ajustement SGR et les réductions de salaire subséquentes chaque année, ce qui coûte également beaucoup de temps et d'argent. De plus, comme il ne s'agit pas d'une solution permanente, la législation temporaire laisse les pratiques des médecins et les soins aux patients âgés en suspens chaque année lorsque le délai temporaire expire.
Quelle est la solution?
C'est là que le débat se réchauffe à une tempête de feu. Certaines personnes pensent qu'appliquer des solutions temporaires à plusieurs reprises est la seule réponse, parce que l'abrogation de la loi SGR est si extraordinairement coûteuse, mais laisser le taux SGR seul entraînerait des réductions de salaire paralysantes pour les médecins, cela pourrait endommager irrémédiablement le personnel.
C'est une question extrêmement complexe, et toute solution permanente potentielle aurait probablement des conséquences néfastes non désirées, comme le fait la plupart des lois complexes.