Comment postuler et être crédité en tant que fournisseur de réseau Aetna
Les médecins et les autres fournisseurs peuvent devenir des participants au réseau de soins de santé Aetna pour fournir des services médicaux à leur nombre croissant de membres. Une fois accepté dans le cadre du réseau, un médecin est alors un fournisseur en réseau et les personnes ayant le plan Aetna utiliseront préférentiellement leurs services. C'est un avantage important si Aetna a beaucoup d'abonnés dans votre région.
Aetna se reconnaît comme l'un des leaders de l'assurance maladie dans le pays. Avec des millions de membres dans son plan médical, Aetna continue à avoir une forte présence dans la plupart des états. Suivez les étapes suivantes pour devenir un participant à un réseau Aetna.
Étape 1: Obtenir un identificateur de fournisseur national (NPI)
Avant de faire une demande de participation au réseau d'Aetna, les fournisseurs, y compris les médecins, les autres professionnels cliniques, les cabinets médicaux et certains fournisseurs, doivent obtenir un INP.
Le National Provider Identifier ou NPI est un numéro d'identification unique à 10 chiffres utilisé pour remplacer les identifiants de fournisseur, tels que le numéro d'identification unique du fournisseur (UPIN) dans les transactions standard HIPAA. Les fournisseurs de soins de santé sont tenus par la réglementation de HIPAA pour obtenir une NPI.
Si vous n'avez pas encore d'INP, demandez-en un à l'adresse nppes.cms.hhs.gov ou appelez l'énumérateur NPI au 1-800-465-3203.
Étape 2: Soumettre une demande de participation
Aetna exige de tout fournisseur qui a un intérêt à participer à un réseau Aetna de soumettre une demande de participation avant de soumettre une demande. La demande de participation est évaluée pour déterminer le besoin d'un fournisseur participant dans l'emplacement géographique de votre cabinet médical. Contactez l'une des personnes suivantes pour soumettre votre demande de médecin et d'autres professionnels cliniques:
- Remplissez le formulaire de demande de demande de plan médical en ligne sur le site Web d'Aetna
- Contactez un représentant au 1-800-353-1232
- L'établissement médical doit communiquer avec le Centre de service Aetna Provider au 1-888-632-3862.
Assurez-vous d'avoir sous la main le numéro d'identification fiscale et le numéro de permis de votre médecin. Si votre demande est acceptée, Aetna enverra votre accord de fournisseur par e-mail pour votre examen. Une signature est requise.
Étape 3: Adhérez à la source de données universelle du fournisseur CAQH (UPD)
CAQH UPD est un outil en ligne conçu pour simplifier le processus de collecte d'informations requises par les plans de santé pour l'accréditation des fournisseurs et bien plus encore. Ce processus empêche les fournisseurs d'avoir à soumettre la même information à plusieurs régimes d'assurance-maladie. Les membres peuvent compléter et soumettre leurs informations à tous les plans de santé gratuitement.
- Obtenez un ID de fournisseur CAQH en appelant le bureau d'assistance CAQH au (888) 599-1771 ou par courrier électronique à l'adresse suivante: caqh.updhelp@acsgs.com
- Connectez-vous à upd.caqh.org/oas/
- Suivez les instructions pour compléter et activer l'enregistrement
Étape 4: Compléter l'application
Le processus de demande peut être complété entièrement en ligne. Une fois la demande complétée et attestée, vous devrez autoriser Aetna à accéder à votre demande d'inscription et à d'autres informations. L'ensemble du processus ne devrait pas durer plus de deux heures. Le module est également conçu pour enregistrer vos informations si vous avez besoin de compléter l'application dans plusieurs sessions.
Le bureau d'assistance CAQH est disponible pour vous aider si vous avez besoin d'aide pendant le processus.
Étape 5: Rassemblez toute la documentation à l'appui
Toute documentation à l'appui doit être télécopiée au CAQH au (866) 293-0414. Tu auras besoin de:
- Curriculum vitae
- Licence médicale
- Certificat DEA
- Certificat CDS
- Formulaire IRS W-9
- Fiche de sécurité d'assurance contre la faute professionnelle
- Résumé de tout cas de faute professionnelle en cours ou réglé
Aetna a un processus d'accréditation unique. CVO (Credentialing Verification Organization) d'Aetna évalue les qualifications de chaque candidat avant qu'un fournisseur puisse être accepté pour participer à un réseau Aetna. Outre les informations demandées par le CAQH, Aetna examinera également la compétence et la conduite professionnelles.
Autres informations pertinentes
- L'ensemble du processus peut prendre jusqu'à trois à six mois
- Une notification écrite sera envoyée au fournisseur une fois qu'une décision aura été prise
- Pour plus d'informations sur votre cabinet médical devenant fournisseur participant Aetna, visitez www.aetna.com et www.caqh.org.