Protéger contre les poursuites
L'assurance contre la faute professionnelle, parfois appelée assurance responsabilité professionnelle médicale, est un type d'assurance responsabilité professionnelle qui protège les médecins et autres professionnels de la santé autorisés (p. Ex. Dentiste, infirmière) de toute responsabilité liée à des pratiques illicites entraînant des blessures corporelles, des frais médicaux et des dommages matériels. ainsi que le coût de la défense des poursuites liées à ces réclamations .
Une police d'assurance contre les fautes professionnelles couvre les blessures corporelles ou les dommages matériels ainsi que la responsabilité pour les blessures personnelles telles que l'angoisse mentale. La complexité inhérente à la découverte de la négligence se traduit par un pourcentage plus élevé de dollars de primes vers les dépenses de défense et de maîtrise des coûts. Les assureurs en responsabilité médicale dépensent des fonds importants pour enquêter et défendre les réclamations lorsqu'il y a un résultat défavorable pour le patient qui ne résulte pas de la négligence.
Deux types d'assurance contre la faute professionnelle
Il existe deux types fondamentaux d'assurance contre les fautes professionnelles - l'occurrence ou les réclamations - faites. De nombreux assureurs souscrivent un formulaire de réclamation lorsqu'une police en vigueur au moment où une réclamation est déclarée répond à la perte, alors que la police demeure en vigueur et pendant toute période de déclaration prolongée applicable. La politique qui était la plus populaire dans les premiers temps est l'occurrence-faite qui couvre une perte qui «se produit» pendant la période de politique, indépendamment du moment où la réclamation a été faite, et même après que la politique a été annulée.
Une réclamation pour faute professionnelle médicale réussie
Un demandeur doit établir les cinq éléments du délit de négligence pour une réclamation pour faute professionnelle médicale réussie:
- Un devoir était dû: un devoir légal existe chaque fois qu'un hôpital ou un fournisseur de soins de santé entreprend des soins ou un traitement d'un patient.
- Une obligation a été violée: le fournisseur n'a pas respecté les normes de soins pertinentes.
- La violation a causé un préjudice: le manquement au devoir était une cause directe et la cause immédiate de la blessure.
- Écart par rapport à la norme acceptée: Il doit être démontré que le praticien agissait d'une manière contraire à la norme généralement acceptée dans sa profession.
- Dommages: Sans dommages (pertes qui peuvent être pécuniaires ou émotionnelles), il n'y a pas de fondement à une réclamation, que le fournisseur de soins ait été négligent ou non. De même, des dommages peuvent survenir sans négligence, par exemple, lorsqu'une personne meurt d'une maladie mortelle.
Dégâts
Les dommages-intérêts du demandeur peuvent inclure des dommages compensatoires (économiques et non économiques) et punitifs. Les dommages économiques comprennent les pertes financières, y compris les pertes de salaire et les frais médicaux. Les dommages non économiques sont évalués pour la blessure elle-même: dommages physiques et psychologiques, tels que perte de vision, perte d'un membre ou d'un organe, diminution de la jouissance de la vie en raison d'un handicap ou perte d'un être cher, douleur intense et émotionnel. détresse. Les dommages-intérêts punitifs ne sont accordés qu'en cas de conduite imprudente et imprudente.
Volatilité
Le marché de l'assurance responsabilité professionnelle médicale a parfois connu des périodes de crise, comme à la fin des années 1990, ce qui a entraîné des prix élevés pour les assurés.
Ces périodes ont été marquées par des variations volatiles des primes, des baisses des investissements, des taux de sinistres en augmentation rapide résultant de l'augmentation des indemnisations et des frais de défense et de maîtrise des coûts, ainsi que du développement d'une importante réserve insuffisante. Les ratios de pertes ont depuis diminué ces dernières années et les prix ont baissé.