Ressources de cessation d'assurance à Medicaid
Le tabagisme est un facteur évitable qui représente le plus grand nombre d'années de vie perdues parmi les personnes vivant avec le VIH dans le monde développé. En fait, 42% des personnes vivant avec le VIH aujourd'hui sont classées comme fumeurs actuels, soit deux fois plus que la moyenne nationale.
Ces statistiques soulignent le besoin d'interventions plus efficaces, dans le cadre desquelles les personnes nouvellement diagnostiquées séropositives font l'objet d'un dépistage actif du tabagisme et fournissent les outils de cessation en fonction des besoins sociaux, économiques, psychologiques et médicaux complexes de la communauté VIH.
Intégrer l'abandon du tabagisme dans les soins du VIH
Depuis les années 1980, la recherche a démontré l'efficacité de l'intégration du counseling sur l'abandon du tabac dans les soins primaires contre le VIH . Malheureusement, la mise en œuvre est restée à la traîne, avec moins de 50% des fournisseurs de soins du VIH offrant des interventions ou des références de cessation du tabagisme à leurs patients, selon les données du Département des Anciens Combattants des États-Unis.
Cependant, il y a eu des efforts ces dernières années pour améliorer l'intégration entre les fournisseurs, dont les principales recommandations comprennent:
- Fournir aux patients des informations sur les risques du VIH et du tabagisme , y compris les comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, le cancer du poumon et la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
- Administrer deux médicaments contre le sevrage tabagique en association avec des conseils et un suivi réguliers.
- Orienter les patients vers des spécialistes (p. Ex. Fournisseurs de soins de santé mentale, programmes de traitement de la toxicomanie, travailleurs sociaux, groupes de soutien ), au besoin.
- Ré-prescrire activement des médicaments pour arrêter de fumer après une rechute. Des études ont montré que les fumeurs essaient d'arrêter cinq à sept fois, en moyenne, avant de réussir. Le suivi et le soutien continus sont considérés comme essentiels pour identifier (et traiter) les rechutes chez les fumeurs.
Pendant ce temps, d'autres équipes étudient les moyens d'améliorer encore le modèle intégré.
Dans une étude menée à l'Université du Texas, des chercheurs ont montré que la thérapie de remplacement de la nicotine (TRN), associée à de fréquents services de consultation par téléphone cellulaire, améliorait de près de 400% le taux d'abstinence.
Options d'abandon du tabagisme en vertu de la Loi sur les soins abordables
En vertu de l' Affordable Care Act (ACA) , l'assurance privée créée après le 23 mars 2010 doit inclure une disposition prévoyant des services de santé préventifs gratuits, y compris le dépistage du tabagisme chez l'adulte et le tabagisme chez les fumeurs. De même, l'expansion des prestations Medicaid offre maintenant un traitement de sevrage tabagique pour tous les adultes (où les avantages dans certains États étaient limités aux femmes enceintes seulement).
La répartition de la couverture par fournisseur est la suivante:
- Medicaid - Extension du traitement de sevrage tabagique pour tous les adultes dans tous les États américains à compter du 1er janvier 2013. L'ACA élargit encore l'admissibilité Medicaid à tous les adultes à faible revenu.
- Medicare - Spray nasal à la nicotine, inhalateur à la nicotine, bupropion et varénicline, ainsi que des conseils individuels, pour deux tentatives d'arrêt par an. La fermeture du «trou de beignet» Medicare Part D rend également les médicaments beaucoup plus abordables pour les dépenses personnelles.
- Échanges d'assurance-maladie de l'État - Exige que tous les régimes couvrent les avantages essentiels pour la santé, y compris l'abandon du tabac (bien que les avantages puissent varier selon le plan et / ou le fournisseur).
- Assurance parrainée par l'employeur - Exige la couverture de tous les services préventifs ayant reçu une cote «A» ou «B» par le groupe de travail américain sur les services préventifs, y compris le sevrage tabagique (bien que les avantages puissent varier selon le plan et / ou le fournisseur).
Pour en savoir plus sur l'admissibilité ou l'accès au traitement, appelez le 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669) pour vous connecter directement à une ligne téléphonique d'urgence dans votre état. Le National Cancer Institute propose également une hotline LiveHelp par messagerie instantanée (en anglais uniquement) de 8h00 à 20h00 HNE.
Sources:
Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC). "La cigarette chez les adultes - États-Unis, 2011." Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR). Le 9 novembre 2012; 61 (44): 889 à 994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "La cigarette chez les adultes séropositifs + pris en charge: Medical Monitoring Project, US, 2009." 20e Conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI 2013). Atlanta, Géorgie; 3-6 mars 2013: Résumé 775.
Hughes, J. "Nouveaux traitements pour le sevrage tabagique". CA: Un journal sur le cancer pour les cliniciens. Mai-juin 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Un essai randomisé d'une intervention téléphonique cellulaire proactive pour les fumeurs vivant avec le VIH / SIDA." SIDA. Le 9 janvier 2006; 20 (2): 253-260.
Association pulmonaire américaine. " Aider les fumeurs à cesser de fumer - Traitement contre le tabagisme : Qu'est-ce qui est couvert?" Washington DC; 2012