Types, traitement et pronostic
Le cancer de l'ovaire survient chez les jeunes femmes, mais il y a plusieurs façons dont il diffère des femmes plus âgées.
Les jeunes femmes par rapport aux femmes plus âgées
Bien que le cancer de l'ovaire épithélial soit peu fréquent chez les femmes de moins de 40 ans, il peut survenir chez les jeunes femmes. Lorsqu'on la trouve dans la quarantaine, ou avant qu'elle ne l'atteigne, elle est plus souvent liée à des facteurs héréditaires et BRCA1 ou BRCA2 (gènes qui augmentent considérablement le risque de cancer de l'ovaire et du sein).
Même à un âge plus précoce, surtout lorsqu'il y a des antécédents familiaux de ces cancers, il est important de prêter attention aux symptômes abdominaux et pelviens persistants.
Types communs de cancer de l'ovaire chez les jeunes femmes
Le cancer de l'ovaire est en fait un spectre de maladies, et il existe plus de 30 sous-types connus. Chaque type peut se comporter différemment et répondre différemment aux plans de traitement. Il existe deux grandes catégories de cancer de l'ovaire qui surviennent principalement chez les femmes plus jeunes: les tumeurs germinales et les tumeurs stromales du cordon sexuel. Voici un bref aperçu de chacun:
Tumeurs de cellules germinales
Ces cancers proviennent des cellules de l'ovaire qui sont destinées à devenir des œufs et sont rares, représentant seulement 5 pour cent de tous les cancers de l'ovaire. Environ 70 pour cent de ces tumeurs sont diagnostiquées tôt, mais elles ont tendance à être des tumeurs à croissance rapide. Ces tumeurs se trouvent le plus souvent chez les femmes au début de la vingtaine. Les sous-types principaux dans cette catégorie incluent:
- dysgerminomes
- tumeurs du sinus endodermique
- teratomas immatures
Marqueurs tumoraux - Ces cancers produisent souvent des marqueurs tumoraux - LDH, AFP et hCG - qui sont mesurables dans le sang. Ce sont essentiellement des indices qui peuvent aider les médecins à déterminer, même avant la chirurgie, quel est le sous-type probable. Si vous reconnaissez l'hCG, c'est parce que c'est l'hormone testée dans les tests de grossesse.
Puisque ces tumeurs peuvent sécréter cette hormone, et puisque l'un des symptômes du cancer de l'ovaire est la distension abdominale, ces tumeurs sont d'abord parfois mal diagnostiquées comme une grossesse.
Traitements - La chirurgie est nécessaire pour déterminer le sous-type exact et voir si le cancer s'est propagé. Beaucoup de femmes craignent que le choix de la chirurgie comme option de traitement affecte leur fertilité. Dans de nombreux cas, cependant, un seul ovaire doit être retiré, de sorte que la fertilité est souvent - mais pas toujours - capable d'être épargnée. Dans ce cas, l'autre ovaire, la trompe de Fallope et l'utérus sont laissés en place, et la grossesse peut généralement se produire normalement. Ils ont tendance à être très sensibles à la chimiothérapie et sont donc souvent guérissables, en particulier lorsqu'ils se trouvent à un stade précoce. Le traitement du tératome immature est plus complexe que celui des autres tumeurs germinales.
Tumeurs stromales du cordon sexuel
Ces cancers commencent dans les cellules du tissu conjonctif qui tiennent essentiellement les ovaires ensemble et produisent des hormones telles que l'œstrogène, la progestérone et la testostérone. Ils représentent environ 6% de tous les cancers de l'ovaire et surviennent principalement chez les jeunes femmes. En général, ils ont tendance à être des tumeurs à croissance lente. Les sous-types principaux sont:
- cellule stromale de la granulosa
- tumeurs de Sertoli-Leydig
Les tumeurs des cellules stromales granuleuses peuvent produire une hormone appelée inhibine, qui peut être utilisée comme marqueur tumoral. Le diagnostic est généralement fait à un stade précoce de la maladie, et la forme «adulte» (habituellement chez les patients de plus de 40 ans) n'est généralement pas très agressive. Cependant, la forme dite «juvénile» (la plupart des cas surviennent dans les 20 premières années de la vie, mais pas tous) est plus fréquente à un stade avancé. Malheureusement, il n'est pas très sensible à la chimiothérapie.
Les tumeurs malignes (cancéreuses) de Sertoli et de Sertoli-Leydig sont assez rares. La plupart sont des cancers bénins ou non agressifs. La grande majorité se trouvent dans les stades précoces et sont très curables avec la chirurgie seule.
Comme ils produisent soit de l'œstrogène ou de la testostérone, les premiers symptômes ont généralement quelque chose à voir avec les changements hormonaux. Ces symptômes peuvent inclure la croissance des poils du visage, la faible voix, et la puberté précoce et / ou des périodes anormales.
Génétique et cancer de l'ovaire héréditaire
Comme indiqué ci-dessus, la génétique joue un rôle important pour certaines femmes qui développent un cancer de l'ovaire à un jeune âge. Parlez à votre docteur. En savoir plus sur le cancer héréditaire du sein et de l'ovaire . Les tests génétiques sont maintenant disponibles.
Cancer de l'ovaire et fécondité
Comme noté ci-dessus, la chirurgie peut permettre à l'un des ovaires d'être laissé en place. Il est important de noter que même avec un ovaire présent, la chimiothérapie peut parfois provoquer une défaillance ovarienne, qui est permanente. Avant le traitement, assurez-vous de prendre le temps de discuter avec votre médecin de la façon de préserver votre fertilité avant le traitement du cancer .
Un mot de
Le cancer est une maladie effrayante, même si vous avez une de ces tumeurs, qui, si elle est détectée tôt, est hautement curable. Poser beaucoup de questions. Apprenez à rechercher votre cancer en ligne . Communiquez avec votre famille et vos amis pour obtenir de l'aide. Il y a une forte communauté de jeunes adultes survivants du cancer de l'ovaire qui sont très actifs dans les médias sociaux. Plusieurs ont même des blogs dans lesquels ils partagent leur expérience du cancer, comme Cancer Schmancer de Fran Dresher. De même, il existe un groupe très actif de jeunes qui ont survécu à des cancers de tous les types appelés cancer stupide: la voix du cancer chez les jeunes adultes.
Ce n'est pas juste d'avoir à faire face au cancer quand on est jeune - ou à tout âge. Heureusement, nous en apprenons davantage sur la survie et les façons d'aider les femmes (et les hommes) à prospérer pendant et après le traitement du cancer. Et, si vous avez des jours où cela semble vraiment injuste, gardez à l'esprit que les études nous disent maintenant ce que nous avions spéculé auparavant. Le cancer change les gens de manière positive , pas seulement mauvais!
> Sources:
> Isaacs C, Peshkin B. Prise en charge des patients atteints d'un cancer du sein et de l'ovaire héréditaires et / ou familiaux. À jour. Mis à jour le 07/05/15.
> Institut national du cancer. BRCA1 et BRCA2: Risque de cancer et tests génétiques. Mis à jour le 15/04/15.
> Institut national du cancer. Traitement des tumeurs germinales des ovaires (PDQ). 0212/16.
> Ray-Coquard I, Brown J, Harter P, et al. Revue de consensus gynécologique du Cancer InterGroup (GCIG) pour les tumeurs stromales du cordon ombilical ovarien. Journal international du cancer gynécologique . 2014. 24 (9 Suppl 3): S42-7.
> Simone C, Markham M, Dizon D. Chimiothérapie dans les tumeurs des cellules germinales de l'ovaire: Une revue systématique. Oncologie gynécologique . 2016. (Epub avant impression).