Éruption cutanée et autres symptômes dus à Tarceva (Erlotinib)
Si vous avez ressenti une éruption cutanée semblable à l'acné, une peau sèche, des démangeaisons et des changements d'ongles pendant que vous prenez Tarceva (erlotinib), vous n'êtes pas seul. Pour certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon, le traitement ciblé Tarceva (erlotinib) et d'autres inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) ont été des médicaments miracles chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon EGFR positif. Ces traitements ont amélioré la qualité de vie tout en vivant avec le cancer, la survie, et souvent avec moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle.
Un effet secondaire, cependant, a reçu beaucoup d'attention: problèmes de peau
La majorité des personnes utilisant le médicament Tarceva (et d'autres inhibiteurs de l'EGFR) développent une éruption cutanée, et de façon intéressante, l'apparition de l'éruption cutanée a été corrélée avec la réponse au médicament. Puisque ce médicament est souvent pris pendant une période prolongée, il est très important de discuter de la prise en charge de tout symptôme désagréable avec votre oncologue.
(Si vous avez un cancer du poumon, en particulier un adénocarcinome pulmonaire, assurez-vous que votre médecin a effectué des tests génétiques (profilage moléculaire) de votre tumeur.)
Quels types de problèmes de peau sont communs avec Tarceva (Erlotinib)?
Les problèmes cutanés courants que les personnes rencontrent avec Tarceva (et d'autres inhibiteurs du facteur de croissance épidermique) comprennent:
- Une éruption de type acné (éruption acnéiforme) - Cette éruption ressemble souvent à l'acné observée chez les adolescents. Il implique souvent le visage, la zone derrière les oreilles, le cou, le tronc supérieur en forme de V, et le cuir chevelu. Moins souvent, il affecte le bas du dos, l'abdomen, les fesses et les membres supérieurs et inférieurs. L'éruption ne se produit pas sur la paume des mains ou les pieds. La terminologie de la dermatologie peut prêter à confusion si vous lisez des informations sur cette éruption, mais quelques définitions simples peuvent aider. Une papule signifie simplement une bosse sur la peau. Une pustule signifie une bosse qui semble remplie de pus ou qui se vide. Le terme folliculaire signifie simplement que les lésions cutanées sont près ou dans un follicule pileux.
- Peau sèche (xérodermie)
- Démangeaisons (prurit)
- Tendresse autour de la base d'un ongle ou ongle (paronychie)
Quelle est la fréquence de l'éruption cutanée?
La plupart des personnes traitées avec des médicaments tels que Tarceva ont une éruption cutanée légère à modérée, le plus souvent le type d'éruption qui ressemble à l'acné, et une peau sèche.
Impact des problèmes de peau de Tarceva
Les problèmes de peau sur les inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie physique et émotionnelle des personnes prenant ces médicaments.
Une enquête a révélé que ces effets secondaires affectaient le bien-être physique, fonctionnel, émotionnel et social des patients sous médicaments. Les plaintes les plus courantes concernaient les symptômes physiques, y compris la douleur, la sensation de brûlure et la sensibilité.
Quand l'éruption se produit-elle et combien de temps dure-t-elle?
Les éruptions cutanées sur Tarceva commencent généralement 1 à 2 semaines après le début du traitement, sont à leur pire 2 à 3 semaines après le début du traitement, et peuvent progressivement disparaître ou disparaître complètement au cours des 2 à 3 prochains mois. Sachant que l'éruption tend à s'améliorer au fil du temps a aidé certaines personnes à faire face aux symptômes.
Est-ce qu'un Rash Mean Tarceva fonctionne mieux?
Des études suggèrent que les personnes qui développent une éruption sur le médicament ont un meilleur taux de réponse et une meilleure survie globale. Pour cette raison, et parce que le médicament est souvent pris pendant une longue période de temps, il est très important d'être proactif dans le traitement des symptômes de l'éruption cutanée.
Des problèmes de peau liés à d'autres traitements contre le cancer tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être présents avec ceux de Tarceva et devraient être traités avec soin par votre oncologue.
Gravité de l'éruption
Les éruptions de type acné dues à Tarceva sont généralement réparties en 3 catégories:
- Doux: Un Tarceva doux est défini comme celui qui n'a pas d'ulcération (zones ouvertes) en pleurant (drainage) ou d'infection. Les gens n'ont généralement que des symptômes légers et n'interfèrent pas avec les activités normales de la vie.
- Modéré: Une éruption modérée de Tarceva peut être localisée ou généralisée. Il n'y a généralement pas d'ulcération, de pleurs ou d'infection. Des symptômes légers et modérés de démangeaison et de sensibilité peuvent être présents, mais il n'y a qu'une interférence minimale avec les activités de la vie.
- Sévère: Une éruption cutanée sévère de type Tarceva est souvent généralisée (couvrant le visage, la partie supérieure de la poitrine et le haut du dos) et est généralement associée à des symptômes sévères de démangeaison et de sensibilité. Cela a un impact significatif sur la qualité de vie. Il peut y avoir des ulcérations (plaies ouvertes), des pleurs (drainage) et des signes d'une infection secondaire de la peau comme des rougeurs, des écoulements jaunes ou verts et de la fièvre.
Comment les éruptions cutanées de Tarceva sont-elles traitées?
La façon dont votre éruption cutanée sera traitée dépendra de la gravité de l'éruption, ainsi que de vos préférences personnelles. Même si l'éruption ressemble à l'acné, ce n'est pas une éruption cutanée d'acné, et ne répondra pas à la plupart des traitements de l'acné.
Tarceva (Erlotinib) Prévention des éruptions cutanées et prise en charge quotidienne
La première étape de la gestion est la prévention: les stratégies préventives consistent à garder la peau propre, à éviter les coups de soleil et à utiliser des hydratants pour garder votre peau hydratée. Le meilleur moyen d'éviter les coups de soleil est d'éviter la lumière directe du soleil en milieu de journée et d'utiliser des vêtements de protection, car les écrans solaires et surtout les écrans solaires peuvent aggraver les éruptions cutanées induites par Tarceva. L'obstruction de l'éruption avec des produits de vaseline peut également exacerber l'inflammation des follicules pileux et aggraver l'éruption cutanée. (Consultez ces conseils sur la sécurité au soleil pendant le traitement du cancer .)
Il est important de noter que les traitements pour un symptôme lié à Tarceva peuvent aggraver un autre symptôme et vice versa. Par exemple, les hydratants peuvent aider avec la sécheresse et les démangeaisons, mais aggraver l'éruption de type acné.
Tarceva (Erlotinib) Traitement des éruptions cutanées
Le traitement d'une éruption cutanée de Tarceva dépend de l'infection ou non de l'éruption cutanée, et peut comprendre le traitement des éruptions cutanées ou l'ajustement de la dose. Ces options peuvent inclure:
Types de traitement:
- Traitements topiques Les antibiotiques topiques tels que la clindamycine et / ou l'hydrocortisone topique sont souvent utilisés en premier lieu pour l'éruption cutanée de type Tarceva. Les études se penchent sur l'utilisation de la crème de vitamine K, ainsi que sur la pommade du facteur de croissance épidermique, qui ont tous deux montré des résultats prometteurs dans les essais cliniques. Il est important de noter à nouveau que même si l'éruption ressemble à l'acné, ce n'est pas le cas, et la plupart des traitements contre l'acné n'aideront pas l'éruption cutanée.
- Traitements oraux: Si les traitements topiques ne sont pas suffisants, des thérapies orales avec différents antibiotiques de la classe des tétracyclines peuvent être utilisées. Des études examinent également l'utilisation de traitements par voie orale, tels que la minocycline orale comme traitement prophylactique; commencé avant l'apparition d'une éruption cutanée.
Traitement d'une éruption seule: Si les symptômes comprennent une éruption rouge seule sans signes d'infection, il est traité avec des stéroïdes topiques, 1% hydrocortisone, ou 2,5% si l'éruption est sévère. Dans ce cas, il y a une rougeur mais pas de points blancs qui indiqueraient qu'une infection est présente.
Traitement d'une éruption cutanée infectée: Quand une éruption cutanée de Tarceva est compliquée par une infection bactérienne secondaire, il y a non seulement des rougeurs, mais généralement des signes d'infection tels que les points blancs. Lorsque c'est le cas, le traitement doit inclure à la fois des antibiotiques oraux (tétracyclines) et du gel topique de clindamycine.
Ajustements posologiques : Environ 10 pour cent des personnes développent une éruption qui nécessite un changement de médicament. La posologie «habituelle» de Tarceva est de 150 mg par jour. Votre oncologue peut envisager d'abaisser cette dose à 100 mg ou même 50 mg par jour. Cela peut être effrayant, surtout si le médicament fonctionne bien pour vous. Il peut être utile de savoir que même de très faibles doses de Tarceva, aussi faibles que 25 mg par jour, ont été efficaces pour traiter certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon.
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