Ce que vous devez savoir sur les tremblements essentiels
Beaucoup de gens s'inquiètent quand ils ont un tremblement que cela peut être un signe de la maladie de Parkinson. Cependant, il existe une autre cause plus commune de tremblement connu sous le nom de tremblement essentiel (ET), et il n'a pas les implications graves de la maladie de Parkinson . En fait, l'ET est plus de dix fois plus fréquent que la maladie de Parkinson et, contrairement à la maladie de Parkinson, ne provoque pas d'aggravation de l'instabilité, de la rigidité ou de la démence .
Il n'y a pas non plus de démence associée.
Bien que cela puisse être un soulagement d'entendre que votre tremblement n'est pas causé par la maladie de Parkinson, cela ne rend pas nécessairement le tremblement moins ennuyeux. Pour certaines personnes, le tremblement essentiel va et vient et les dérange à peine. Pour d'autres, le tremblement essentiel est si mauvais qu'il est presque impossible d'attacher des chaussures ou de manger avec des ustensiles.
Reconnaître le tremblement essentiel
Contrairement à un tremblement de Parkinson, le tremblement essentiel est habituellement (mais pas toujours) bilatéral - c'est-à-dire qu'il affecte les deux côtés à la fois. Les mains ont tendance à être la partie la plus impliquée du corps, bien que la tête puisse aussi être impliquée. Une autre distinction de la maladie de Parkinson est que le tremblement a tendance à être pire lorsque les mains sont utilisées au lieu d'être au repos.
D'autres indices comprennent une histoire familiale de tremblements. Le tremblement essentiel est souvent transmis de manière autosomique dominante, ce qui signifie que si vous l'avez, il y a de bonnes chances qu'au moins un de vos parents l'ait aussi.
Une autre caractéristique intéressante du tremblement essentiel est qu'il améliore fréquemment après avoir bu une quantité modeste d'alcool.
Quelle est la fréquence des tremblements essentiels?
Environ 10 millions d'Américains ont des tremblements essentiels, comprenant environ 5 pour cent de toutes les personnes aux États-Unis. Comme de nombreux changements de santé, les tremblements essentiels ont tendance à augmenter à mesure que nous vieillissons.
Le tremblement augmente en amplitude, devenant plus grand et plus perceptible avec le temps. Il peut également se propager à d'autres régions du corps.
Quelles sont les causes des tremblements essentiels?
Les parties du cerveau responsables de la coordination du mouvement ressemblent à des sections différentes d'un orchestre. Chaque section a son propre rythme, qui est généralement en synchronie avec les autres parties. Le rythme du tremblement essentiel est à peu près aussi rapide que le rythme naturel produit par le thalamus et le noyau olivaire inférieur du tronc cérébral, qui sont tous deux connus pour être impliqués dans le mouvement. Ces zones sont également très actives sur les scanners TEP pendant les tremblements.
On ne sait pas pourquoi ces zones peuvent devenir anormalement actives. Malgré les antécédents familiaux fréquents de tremblements chez les personnes atteintes d'ET, aucun gène n'a été clairement identifié. Certaines personnes ont suggéré que certains facteurs environnementaux, comme certains produits chimiques trouvés dans la viande bien cuite, pourraient être impliqués. Aucune association n'a été trouvée avec des pesticides ou des solvants organiques.
Qu'est-ce qui rend le tremblement essentiel pire?
En plus de vieillir, le tremblement essentiel peut être aggravé par des choses que nous pourrions éprouver tous les jours. La fatigue , les changements de température, les tensions émotionnelles et même les changements normaux dans la somnolence que vous êtes peuvent changer la sévérité du tremblement.
Il existe également un grand nombre de médicaments différents qui aggravent les tremblements, tels que ceux qui agissent sur le système nerveux central tels que les antidépresseurs, le Reglan , le lithium et l'alcool, ainsi que des stimulants comme la caféine, les bronchodilatateurs ou la cocaïne. Les stéroïdes peuvent aggraver les tremblements, tout comme les hormones thyroïdiennes. En fait, il y a tellement de médicaments différents qui peuvent aggraver les tremblements, il est probablement préférable de faire attention au moment de vos tremblements et de se familiariser avec les effets secondaires de tout médicament que vous prenez.
Comment le neurologue peut-il être sûr que mon tremblement n'est pas la maladie de Parkinson?
Habituellement, il suffit de vous parler et de regarder votre tremblement pour qu'un neurologue puisse diagnostiquer un tremblement essentiel.
Parfois, il faut du temps pour être sûr. Le tremblement essentiel a tendance à changer plus lentement que la maladie de Parkinson.
Dans des cas confus, un test appelé DaTscan peut être fait pour examiner la substance noire, qui sont des parties du cerveau qui sont usées dans la maladie de Parkinson. Ce balayage utilise un radio-isotope pour observer l'activité des ganglions de la base. Dans le tremblement essentiel, le balayage sera normal.
Comment le tremblement essentiel peut-il être traité?
Il existe plusieurs façons de gérer les tremblements essentiels. En fonction de la sévérité du tremblement, la meilleure option peut ne pas être du tout un traitement médical. Comme chaque traitement comporte un certain risque d'effets secondaires, si le tremblement n'est pas particulièrement gênant, il n'est pas nécessaire d'être agressif avec des médicaments ou d'autres thérapies.
Cependant, si le tremblement nuit à la vie de tous les jours, alors des médicaments comme le propranolol ou la primidone peuvent être utiles. Si cela ne fonctionne pas, d'autres médicaments peuvent être essayés, y compris des injections de Botox pour les tremblements de la tête ou de la voix. Dans les cas les plus graves, des options chirurgicales, telles que la stimulation cérébrale profonde, peuvent être envisagées.
Bien que le tremblement essentiel puisse être une nuisance, il ne met pas la vie en danger. Si les symptômes vous empêchent de faire les choses que vous voulez ou devez faire, cependant, vous devriez parler avec un médecin qualifié sur la meilleure façon de gérer vos symptômes.
Sources
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Kathleen Poston, Vue d'ensemble des troubles courants du mouvement, Continuum: les troubles du mouvement Volume 16, numéro 1, février 2010