Comment aider votre neurologue à faire un diagnostic de tremblement
Si quelqu'un regarde d'assez près sa main tendue, il verra un tremblement à peine perceptible. Si quelqu'un est fatigué ou a pris trop de caféine, ce tremblement pourrait être plus perceptible, mais il n'interfère généralement pas avec leur vie quotidienne.
D'autres personnes ont un tremblement qui est vraiment débilitant. Par exemple, il se peut que quelqu'un ne puisse pas manger parce que les tremblements rendent trop difficile la mise en bouche d'un ustensile ou d'une tasse.
Même dans les cas où un tremblement est vraiment perceptible et problématique, il peut ne pas être causé par une maladie grave. D'autres personnes peuvent avoir un tremblement moins perceptible qui est causé par un trouble comme la maladie de Parkinson . Comment les neurologues peuvent-ils savoir quand un tremblement est une source de préoccupation?
Aperçu
Le tremblement est le type le plus commun de mouvement involontaire et peut affecter à peu près n'importe quelle partie du corps. Les tremblements semblent se produire le plus dans les mains mais peuvent aussi impliquer les jambes, le menton ou la tête.
Même la voix peut être affectée par des tremblements. Il est utile de remarquer si un côté du corps est plus affecté par le tremblement qu'un autre (asymétrie). Bien qu'il existe des exceptions à toutes les règles, la plupart des tremblements impliquent les deux parties de manière égale. Dans la maladie de Parkinson, un côté est généralement plus affecté qu'un autre.
Selon la cause du tremblement, les tremblements peuvent être plus perceptibles lorsque vous êtes au repos, que vous tenez quelque chose ou que vous bougez.
Certaines personnes trouvent utile de diviser les tremblements dans les catégories suivantes:
- Tremblement au repos : Ce type de tremblement se produit lorsqu'un muscle est détendu. C'est le type de tremblement le plus souvent associé à la maladie de Parkinson.
- Tremblement d'action : Ce tremblement se produit lorsque le muscle est tendu d'une manière ou d'une autre. Ceci est une grande catégorie et est en outre divisé dans le reste des catégories mentionnées ci-dessous.
- Tremblement postural : Ce tremblement s'aggrave lorsque la partie du corps est tenue contre la gravité. Ceci est vu dans le tremblement essentiel , un trouble commun qui est ennuyeux mais pas mortel.
- Tremblement cinétique : Il s'agit d'un tremblement qui s'aggrave chaque fois qu'une partie du corps est déplacée.
- Tremblement d'intention : Ce type de tremblement peut être considéré comme un type de tremblement cinétique, car il implique la partie du corps en mouvement, mais cela signifie vraiment quelque chose de plus spécifique. Le tremblement d'intention s'aggrave lorsque vous vous déplacez vers une cible spécifique, ce qui prend un certain degré de coordination. Un tremblement d'intention s'aggravera au moment où votre doigt s'approche de sa cible.
- Trémors spécifiques à une tâche : ils ne se produisent que lors de l'exécution d'un travail particulier, tel que l'écriture. Ceux-ci peuvent résulter de la dystonie.
- Tremblement isométrique : Ce tremblement consiste à secouer quand un muscle est tendu mais ne bouge pas. Si vous avez tenu une position comme un push-up pendant une longue période, vous avez probablement connu ce tremblement.
Causes
Un certain degré de tremblement est normal chez tout le monde. Parfois, quelque chose peut mal tourner avec des parties du cerveau impliquées dans le mouvement, telles que les ganglions de la base ou le cervelet.
Les tremblements peuvent être causés par des maladies comme la sclérose en plaques , les accidents vasculaires cérébraux et des problèmes neurodégénératifs comme la maladie de Parkinson .
Il peut aussi être causé par des drogues comme l'alcool, l'amphétamine et les stéroïdes.
Les problèmes qui touchent l'ensemble du corps, tels que les maladies de la thyroïde ou l'insuffisance hépatique , peuvent également causer des tremblements. Fait intéressant, personne ne sait vraiment pourquoi les gens développent des tremblements essentiels, bien qu'il semble être héréditaire et est très commun.
Cela peut sembler évident, mais beaucoup de gens ne reconnaissent pas immédiatement que leur tremblement peut toujours se produire après avoir pris un certain médicament, quand ils ont eu trop de caféine, ou quand ils n'ont pas mangé depuis un moment. L'aggravation du stress émotionnel ou physique aggrave souvent les tremblements. Dans les tremblements orthostatiques, les secousses commencent toujours après le lever.
Il est également utile de remarquer ce qui rend un tremblement meilleur. Par exemple, le tremblement essentiel est une cause très fréquente de tremblement qui, pour des raisons inconnues, s'améliore souvent lorsque le patient a bu quelque chose d'alcoolique. Le tremblement orthostatique s'améliore après s'être assis.
Évaluation et traitement
En plus d'un examen physique pour rechercher d'autres résultats qui suggèrent une cause du tremblement, le médecin peut ordonner des tests sanguins pour rechercher des causes hormonales ou chimiques du tremblement. Ils peuvent commander un scanner ou une IRM pour voir si le tremblement est le résultat d'une maladie comme la SP ou l'AVC.
En fonction de ce qui est trouvé, ils peuvent également commander des tests comme un électromyogramme ou une étude de conduction nerveuse pour voir si le tremblement est dû à un problème avec le système nerveux périphérique .
Le traitement du tremblement dépend du type et de la cause du tremblement. Reconnaître et éliminer les facteurs qui aggravent le tremblement est une étape importante.
La physiothérapie peut vous aider à rester aussi indépendant que possible et peut également réduire le tremblement. Dans les cas extrêmes, des traitements chirurgicaux ou une stimulation cérébrale profonde peuvent être essayés, bien que ceci soit habituellement réservé aux situations dans lesquelles des approches moins agressives n'ont pas fonctionné.
Savoir à quoi faire attention peut vous aider à obtenir les réponses que vous souhaitez sur votre tremblement et obtenir l'aide dont vous avez besoin le plus tôt possible.
> Sources:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Principes de Harrison de médecine interne. 16 e éd.
> Ropper AH, Samuels MA. Principes de neurologie d'Adams et de Victor, 9ème éd.: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.