Comment les neurologues classent les tremblements communs
Afin de déterminer la cause d'une tumeur, et par conséquent, les meilleures options de traitement, il est essentiel de connaître le type de tremblement que vous avez. Jetons un coup d'oeil à la façon dont les tremblements sont classés en différentes catégories, ainsi qu'une partie de la terminologie qui est utilisée pour décrire les caractéristiques de différentes tumeurs.
Évaluation des tremblements
Un neurologue posera des questions sur l'amélioration ou l'aggravation d'un tremblement, comme un tremblement des doigts ou des tremblements des mains, si un membre de la famille a eu des tremblements ou tout autre symptôme qui pourrait fournir des indices quant à la cause.
En utilisant cette histoire, et après avoir fait un examen physique, les neurologues utiliseront toutes les informations qu'ils ont recueillies pour mettre le tremblement dans l'une des catégories. Chaque catégorie est associée à différents types de maladies, et donc associée à différents types de traitements.
Pour faciliter la compréhension de ces catégories, clarifions d'abord certaines des terminologies que vous pouvez utiliser ici.
Décrire les tremblements
Il y a plusieurs termes qui sont utilisés pour décrire les tremblements. Beaucoup d'entre eux sont basés sur si les actions (mouvement) aggravent le tremblement.
- Tremblement au repos - Un tremblement qui est présent au repos
- Tremblement d'action - Un tremblement qui apparaît quand une partie du corps est déplacée
- Tremblement d'intention - Un tremblement d'intention se produit également avec le mouvement mais s'aggrave lorsque vous vous approchez d'une cible
- Tremblement cinétique - Un tremblement qui se produit pendant le mouvement volontaire
- Tumeurs spécifiques à une tâche - Tremblements qui se produisent uniquement avec des actions spécifiques
- Tremblement isométrique - Un tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps ne bouge pas mais que les muscles sont tendus. L'exemple souvent utilisé est que vos bras tremblent pendant les push ups lorsque votre position est maintenue.
- Tremblement postural - Un tremblement qui se produit lorsqu'une partie du corps est tenue contre la gravité (en tenant vos bras droit devant vous)
Classification des tremblements dans les catégories
Avoir votre type de tremblement classé correctement peut vous aider à obtenir le bon type de traitement pour votre état. Les classifications des tremblements sont les suivantes:
Tremblement physiologique
Tout le monde a un tremblement physiologique, bien qu'il ne soit généralement pas très perceptible. C'est le tremblement que vous avez peut-être remarqué quand vous tenez votre main avec les doigts étendus. Il peut devenir plus visible (devenant ainsi un «tremblement physiologique accru») en raison de l'anxiété, de la fatigue, des stimulants comme la caféine, de la fièvre, du sevrage alcoolique, de l'hypoglycémie, de certains médicaments et plus encore. Les tremblements physiologiques améliorés disparaissent lorsque la cause sous-jacente est corrigée.
Tremblement essentiel
Le tremblement essentiel est un problème très commun, affectant environ cinq pour cent de la population. Ce tremblement progresse très lentement et affecte généralement les personnes après l'âge de 40 ans. Les mains sont généralement les plus touchées. Le tremblement est un tremblement d'action , ce qui signifie qu'il est le plus important lorsque quelqu'un essaie d'utiliser ses mains pour faire quelque chose. Étant donné que le tremblement se produit lorsque vous faites des choses, cela peut entraîner des problèmes gênants tels que le renversement du café et des blessures de rasage.
Le tremblement s'aggrave également avec les émotions, le stress ou l'épuisement physique, et s'améliore parfois après avoir bu un peu d'alcool.
Le tremblement essentiel se produit souvent dans les familles, mais aucun gène n'a été trouvé pour expliquer le trouble. La partie du cerveau impliquée dans le tremblement essentiel est incertaine, bien que certains croient que le cervelet ou le thalamus sont probablement impliqués.
Il n'est pas toujours nécessaire de traiter les tremblements essentiels avec des médicaments. Si un médicament est utilisé, le propranolol (un bêta-bloquant ) et la primidone sont les traitements les plus largement acceptés. Bien sûr, aucun médicament n'est sans effets secondaires possibles, et les risques potentiels doivent être considérés par rapport aux avantages possibles de prendre n'importe quel médicament.
En savoir plus sur l' adaptation et le traitement des tremblements essentiels .
Tremblement parkinsonien
Le tremblement parkinsonien est le plus perceptible lorsque les mains sont au repos. Cela a été décrit comme un tremblement "roulement de pilule" car il semble classiquement comme si une pilule est roulée entre le pouce et les doigts de la main. Les jambes, le menton et le corps peuvent également être impliqués. Comme d'autres tremblements, le tremblement parkinsonien peut être aggravé par le stress. Malgré son nom, le tremblement parkinsonien n'est pas toujours causé par la maladie de Parkinson, mais peut aussi être causé par d'autres troubles neurodégénératifs , médicaments, infections et toxines. Si le tremblement est causé par la maladie de Parkinson, il commence normalement plus d'un côté du corps que de l'autre.
Si la cause d'un tremblement parkinsonien est la maladie de Parkinson , elle peut bien répondre à la lévodopa ou à d'autres médicaments dopaminergiques . D'autres possibilités incluent l'amantadine et les médicaments anticholinergiques.
Tremblement dystonique
La dystonie est un trouble du mouvement dans lequel les muscles se contractent involontairement, provoquant des postures anormales qui peuvent être douloureuses. Le tremblement peut représenter une tentative de corriger la contraction musculaire anormale qui échoue à plusieurs reprises. Contrairement à d'autres formes de tremblement, le déplacement ou la tenue du corps d'une manière spécifique peut aggraver le tremblement dystonique. Le tremblement peut s'améliorer avec le repos ou en touchant une partie du corps (habituellement mais pas toujours la partie qui est affectée par la dystonie).
Le traitement de la dystonie , ainsi que le tremblement associé, est généralement fait avec des injections de toxine botulique atténuée. Clonazepam ou médicaments anticholinergic peuvent également être utiles.
Tremblements de Cervelet et de Rubral
Le tremblement cérébelleux classique est un tremblement d'intention qui signifie qu'il est le plus important lors d'un acte de coordination, comme en poussant un bouton. Le tremblement sera pire que le doigt est sur le point d'atteindre sa cible. Comme son nom l'indique, le tremblement cérébelleux est causé par une lésion du cervelet ou de ses voies dans le tronc cérébral.
Le tremblement de Rubral est un sous-type moins fréquent de tremblement cérébelleux. Il est lent, de grande amplitude et peut se produire dans toutes les directions. Malheureusement, il n'y a pas de traitement facile pour les tremblements cérébelleux. Si possible, la cause sous-jacente doit être traitée.
Tremblement orthostatique
Dans les tremblements orthostatiques, les jambes et le tronc commencent à trembler peu de temps après être debout. Quelqu'un avec un tremblement orthostatique peut ne pas remarquer un tremblement autant que l'instabilité après s'être levé. Il s'améliore dès que quelqu'un s'assoit. Le traitement peut être avec clonazepam ou primidone.
Tremblement psychogène
Comme les autres troubles psychogènes ( troubles psychosomatiques), le tremblement psychogène est un diagnostic d'exclusion, ce qui signifie que d'autres formes de tremblements doivent être exclues. Le tremblement psychogène peut également être appelé tremblement fonctionnel. Les indices selon lesquels un tremblement est psychogène incluent la disparition du tremblement lorsque quelqu'un est distrait, le tremblement apparaissant soudainement après un incident stressant ou des changements fréquents et autrement inexplicables dans la partie du corps affectée par le tremblement. D'autres symptômes de trouble de conversion ou de maladie psychiatrique peuvent également être utiles pour diagnostiquer un tremblement psychogène.
Recherche de traitement
Dans tous les cas de tremblements, y compris les tremblements psychogènes, l'objectif principal devrait être de traiter autant que possible tout trouble sous-jacent, plutôt que de simplement traiter le symptôme (le tremblement).
La thérapie physique peut aussi être utile pour les tremblements.
Dans les cas où les thérapies médicales et physiques ont été insuffisantes et que le tremblement demeure vraiment débilitant, des options plus invasives, comme la chirurgie du cerveau ou la stimulation cérébrale profonde , peuvent être envisagées. Comme toujours, les options de traitement doivent être discutées en profondeur avec votre fournisseur de soins.
Sources
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- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, et Stephen L .. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Impression.
- Pandey, S. et N. Sarma. Tremblement en Dystonie. Parkinsonisme et troubles connexes . 2016. 29: 3-9.
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