Quand être maladroit est-il un problème médical?
L'ataxie est le terme scientifique pour un manque de coordination ou de maladresse. La partie du cerveau la plus souvent associée à la coordination est le cervelet. Les lésions dues à des tumeurs , à un accident vasculaire cérébral ou à la sclérose en plaques qui endommagent le cervelet, ou aux fibres nerveuses communiquant avec le cervelet, peuvent entraîner des difficultés à se déplacer avec précision. Cela peut entraîner des problèmes de parler, d'avaler et de marcher aussi.
Un moyen facile d'imaginer à quoi ressemble l'ataxie est d'imaginer quelqu'un qui a bu beaucoup trop d'alcool. L'alcool a un impact direct sur le cervelet. La marche trébuchante, tâtonnant avec leurs mains, et la confusion de leur discours est due à l'ataxie causée par l'alcool.
Terminologie
Les termes techniques pour les différents aspects de l'ataxie comprennent:
Dysmetria- une incapacité à évaluer correctement la distance. Un neurologue peut effectuer un test de dysmétrie en demandant à quelqu'un de pointer son nez, puis au doigt du neurologue. Si le patient atteint trop ou pas assez loin, la dysmétrie est présente.
Dysrythmie - une incapacité à se déplacer dans un rythme régulier.
Dysdiadochokinesia - prononcé "dis-mourir-ajouter-ik-ko-kin-EE-elle-ah", ce terme signifie que quelqu'un ne peut pas déplacer rapidement quelque chose dans les deux sens. Un neurologue peut tester cela en demandant à un patient de frapper à plusieurs reprises sa main sur le dos de sa main opposée le plus rapidement possible.
Dysarthria- difficulté à parler. Les lésions cérébelleuses peuvent provoquer ce qui est décrit comme un "balayage" de la parole, c'est-à-dire une parole qui est ralentie et qui accentue les syllabes incorrectes.
Dysphagie - difficulté à avaler. Cela peut être causé par beaucoup de choses autres que des problèmes cérébelleux.
Titubation - un tremblement instable du torse et / ou de la tête qui peut être vu chez les personnes atteintes de maladies cérébelleuses.
D'autres formes d'ataxie incluent l'ataxie sensorielle, dans laquelle la maladresse est due à une perte de sensation de l'endroit où le corps est dans l'espace (proprioception). Cela peut être vérifié par quelqu'un d'autre en déplaçant le doigt ou l'orteil du patient de haut en bas, et en demandant au patient s'il peut détecter la différence. Dans l'ataxie vestibulaire, la maladresse résulte d'un trouble menant à des vertiges. Il n'est pas rare qu'une personne ait plus d'un type d'ataxie à la fois.
Causes de l'ataxie
L'ataxie peut être causée par beaucoup de choses différentes. Comme nous l'avons discuté, tout ce qui endommage le cervelet peut entraîner une ataxie, y compris des tumeurs ou un accident vasculaire cérébral. Les autres causes de l'ataxie comprennent:
Médicaments sur ordonnance , y compris le lithium et les anticonvulsivants.
Les drogues récréatives , y compris l'alcool, la marijuana et le PCP.
Toxines , y compris le mercure et le toluène.
Les carences en vitamines , y compris B12 et vitamine E.
Malformations du cerveau , telles que la malformation Arnold-Chiari.
Les troubles héréditaires , tels que l'ataxie de Freidreich , l' ataxie-télangiectasie , l'ataxie spinocérébelleuse, et l'ataxie épisodique, parmi beaucoup d'autres.
Cérébellite , une inflammation du cervelet souvent due à une maladie virale ou un trouble auto - immunitaire
D'autres maladies acquises , telles que la maladie cœliaque , la maladie de Whipple, les troubles paranéoplasiques et l'œdème cérébral à haute altitude.
Tests pour l'ataxie
Quels tests sont utilisés dans une évaluation de l'ataxie dépendra du patient individuel. S'il existe de solides antécédents familiaux, il peut être plus efficace de commencer par des tests génétiques pour l'ataxie spinocérébelleuse.
Une IRM est une bonne idée pour éliminer les causes de l'ataxie acquise comme une tumeur, un accident vasculaire cérébral ou la sclérose en plaques. Dans certaines ataxies neurodégénératives, comme l'ataxie spinocérébelleuse, des parties du cerveau comme le cervelet et le tronc cérébral peuvent avoir rétréci. S'il y a un sentiment qu'une infection ou un processus auto-immun derrière l'ataxie, une ponction lombaire peut également être conseillée.
Traitement de l'ataxie
Comme c'est souvent le cas, le traitement de l'ataxie dépend de la détermination de la cause sous-jacente exacte.
Cependant, la thérapie physique peut être très utile pour aider les gens à faire face à la maladresse et à l'équilibre médiocre causé par l'ataxie. L'utilisation d' aides à la mobilité comme une marchette ou une canne peut être nécessaire dans certains cas.
Sources:
Hal Blumenfeld, neuroanatomie à travers des cas cliniques. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Principes de neurologie d'Adams et de Victor, 9ème éd.: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.