La télangiectasie maculaire, parfois appelée télangiectasie maculaire juxtafovéole idiopathique (et MacTel en abrégé), est une maladie qui affecte la partie de l'œil appelée macula, entraînant une dégradation ou une perte de la vision centrale. La macula est la partie de la rétine, la couche sensible à la lumière qui tapisse l'arrière de l'œil. La macula nous permet d'avoir une vision centrale fine, détaillée et claire.
La télangiectasie maculaire cause la maladie dans les minuscules vaisseaux sanguins qui affectent le centre de la fovéa, le centre de la macula.
Les types
Il existe deux types de télangiectasie maculaire, le type 1 et le type 2.
La télangiectasie maculaire de type 1, la forme la moins commune, affecte généralement un seul œil. Les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et forment des microanévrismes. Les microanévrysmes sont de petites poches qui se produisent dans les vaisseaux sanguins. Le liquide peut s'accumuler dans la zone maculaire, provoquant un gonflement et une perte de la vision.
La télangiectasie maculaire de type 2 est beaucoup plus fréquente. Les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et laissent s'échapper du liquide, provoquant un gonflement et des cicatrices pouvant entraîner une perte de vision. Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la macula, affectant les photorécepteurs maculaires et entraînant une perte de la vision. Le type 2 a tendance à affecter les deux yeux et les deux sexes, par opposition au type 1, qui affecte le plus souvent un seul œil.
(La télangiectasie maculaire de type 3 existe mais est extrêmement rare.
Les patients avec type 3 ont tendance à avoir plus de vaisseaux malades, provoquant l'occlusion des vaisseaux sanguins.)
Symptômes
Les patients atteints de cette maladie peuvent l'avoir pendant des années avec peu ou pas de symptômes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pourriez éprouver ce qui suit:
- Vision floue
- vision déformée
- perte de vision centrale
- sauter des lettres ou des mots
Diagnostic
Le diagnostic de télangiectasie maculaire est fait en premier lieu un examen complet de la vue . Votre ophtalmologiste effectuera un test de la grille d'Amsler pour déterminer s'il existe des zones déformées dans votre vision centrale. Vos pupilles seront dilatées avec des gouttes ophtalmiques médicamenteuses spéciales afin que la macula et la rétine puissent être visualisées. Il ou elle peut également prendre des photographies rétiniennes numériques. Un test spécial d'injection de colorant appelé angiographie à la fluorescéine peut également être effectué pour voir comment le sang circule à l'intérieur de la rétine. Enfin, votre médecin effectuera une tomographie par cohérence optique (OCT), une nouvelle façon avancée d'analyser la structure et l'anatomie de la zone maculaire.
Il est important de ne pas confondre cette maladie avec la dégénérescence maculaire liée à l'âge . Bien que les symptômes puissent être similaires, ils proviennent de différents facteurs.
Traitement
Parce que la télangiectasie maculaire est considérée comme une maladie assez rare, il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas complètement. Nous savons que certains patients peuvent seulement avoir besoin d'une surveillance attentive et ne pas avoir besoin de traitement du tout. Si les vaisseaux sanguins commencent à avoir des fuites de liquide et provoquent un gonflement et des cicatrices, les médecins peuvent utiliser des traitements au laser pour aider à soulager l'enflure et réduire les complications.
Les stéroïdes sont parfois utilisés pour réprimer l'inflammation, et de nouveaux médicaments, tels que les médicaments anti-VEGF (facteur de croissance de l'endothélium vasculaire), sont utilisés pour arrêter la croissance anormale des vaisseaux sanguins.
Le projet MacTel
Il y a une recherche médicale en cours appelée le projet MacTel. La raison de ce projet est que la condition n'a vraiment été discutée que depuis 25 ans et il n'y a pas beaucoup de nouvelles informations sur la condition. Parce que c'est une maladie assez rare, il est souvent manqué par les ophtalmologistes. On espère que le projet MacTel apportera un éclairage nouveau sur ses caractéristiques cliniques, sa génétique, sa sensibilisation, ses nouveaux traitements et son soutien aux personnes atteintes de la maladie.
Quatre cents participants ont été inscrits et sont examinés chaque année, les parents des participants étant également sélectionnés.