Les troubles de l'odorat (dysosmie) et ce qui se cache derrière eux
Quels sont les troubles olfactifs? Quelles sont les causes de la dysosmie (une distorsion de l'odorat) et pourquoi se produisent-elles? Pourquoi est-ce si important?
Qu'est-ce que l'olfaction? - L'importance de notre sens de l'odorat
Il serait difficile d'imaginer vivre sans ressentir l'odeur d'une rose ou le goût du café du matin. L'olfaction, notre sens de l'odorat, joue un rôle important dans la vie de presque tout le monde.
Non seulement l'olfaction nous aide à détecter les parfums dans l'air qui nous entoure, mais elle nous aide aussi à apprécier les saveurs des aliments. Vous avez peut-être entendu dire que le "goût" sent principalement, et c'est vrai dans une large mesure. Un sentiment d'olfaction est gravement perturbé: la joie de manger et de boire peut être perdue et la dépression peut en résulter. En outre, il existe des dangers associés à la perte de l'odorat, notamment l'incapacité de détecter les fuites de gaz ou les aliments avariés.
Plus de 2,7 millions de personnes aux États-Unis ont un trouble olfactif, ce qui est probablement une sous-estimation. Certaines personnes ont suggéré qu'environ la moitié des personnes de plus de 60 ans ont un sens de l'odorat diminué.
L'anatomie et la physiologie de l'olfaction (le sens de l'odorat)
Dans la partie supérieure et moyenne du nez, il y a une petite zone de cellules appelée la muqueuse olfactive. Cette zone sécrète plusieurs substances protectrices, comme les immunoglobulines (anticorps qui se lient à des corps étrangers tels que les micro-organismes), afin d'empêcher les agents pathogènes d'entrer dans la tête.
Il existe également un grand nombre de protéines, appelées récepteurs, qui capturent les substances chimiques présentes dans l'environnement ou les substances odorantes . Chaque récepteur est censé avoir une forme spéciale qui correspond à ces odorants comme une clé correspond à une serrure.
Les récepteurs olfactifs vivent sur six à dix millions de cellules chémoréceptrices olfactives dans chaque cavité nasale.
De nouveaux récepteurs se forment tout au long de l'âge adulte - l'un des rares exemples de la façon dont le cerveau peut former de nouvelles cellules nerveuses tout au long de la vie. Quand il y a un ajustement entre un produit chimique environnemental et un récepteur sur une cellule olfactive, la cellule nerveuse envoie un signal directement au cerveau sur le bulbe olfactif .
Alors que le bulbe olfactif est communément considéré comme le «premier nerf crânien », il ne s'agit pas d'un nerf mais d'une partie du cerveau lui-même. Les signaux transmis par le bulbe olfactif voyagent vers des parties spéciales du cortex cérébral et même l'amygdale, qui est une partie du cerveau impliquée dans l'émotion. À partir du cortex olfactif primaire, les signaux sont transmis à d'autres parties du cerveau, y compris le thalamus et l'hypothalamus.
Troubles de l'odorat
Plusieurs termes sont utilisés pour décrire les différents types de troubles de l'odorat. Ceux-ci inclus:
- Dysomie - Une distorsion dans le sens de l'odorat. La dysosmie est à son tour décomposée en deux types distincts de troubles de l'odorat. Parosmie se réfère à un changement dans la perception d'une odeur. Phantosmia, en revanche, se réfère à la perception d'une odeur qui n'est pas présente. Avec la parosmie, et l'odeur peut sentir différent de ce qu'il a fait dans le passé, ou vous pouvez maintenant trouver une odeur repoussante que vous avez déjà appréciée. Avec la fantasmagie, vous pouvez, par exemple, sentir un feu de camp quand il n'y a pas de feu de camp.
- Hyposmie - Une capacité réduite à détecter les odeurs
- Anosmie - Une incapacité totale à sentir les odeurs
Causes de la dystrophie (une distorsion dans le sens de l'odorat)
Il existe une variété de facteurs et de conditions qui peuvent causer la dysosmie.
Les causes les plus communes sont les maladies nasales et sinusales : en obstruant les voies nasales et en enflammant les tissus qui reçoivent les molécules olfactives, les infections virales et les allergies ont un effet sur notre odorat que presque tout le monde a connu à un moment ou à un autre. Les conditions liées au nez, telles que les polypes nasaux , la déviation septale , ainsi que la chirurgie et les blessures au nez (comme la rhinoplastie) peuvent perturber le sens de l'odorat.
D'autres causes possibles comprennent:
- Traumatisme crânien - Une lésion cérébrale traumatique peut avoir un impact sur l'olfaction de plusieurs façons: le nez peut être endommagé ou les fibres nerveuses qui envoient des informations du nez au cerveau peuvent être coupées ou déchirées pendant la blessure à la tête. Le traumatisme peut également endommager directement le bulbe olfactif qui détecte les molécules que nous sentons.
- Tumeurs cérébrales - Les tumeurs cérébrales malignes et bénignes , en particulier celles qui touchent le bulbe olfactif ou les lobes temporaux, peuvent s'associer à un changement du sens de l'odorat. Dans certains cas, la perte de l'odorat peut être le premier symptôme d'une tumeur cérébrale maligne ou bénigne.
- Toxines dans l'environnement - Les produits du tabac et la fumée diminuent le sens de l'odorat. Les toxines comme l'ammoniaque, l'acide sulfurique et le formaldéhyde peuvent également diminuer l'olfaction.
- Médicaments - Certains médicaments, en particulier quelques classes de médicaments utilisés pour contrôler l'hypertension, peuvent interférer avec l'odorat. Les exemples incluent Procardia (nifédipine), Vasotec (énalapril) et Norvasc (amlodipine).
- Rayonnement de la tête et du cou pour le cancer
Troubles neurologiques - Plus de 90% des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer ont des problèmes d'odorat, et la dysosmie est également fréquente dans la maladie de Parkinson .
Diabète - Tout comme les lésions nerveuses pouvant entraîner une neuropathie périphérique et une rétinopathie dans le diabète, des lésions des nerfs impliqués dans l'olfaction peuvent également survenir.
Les carences en vitamines - Un manque de zinc ou un manque de thiamine conduisant au syndrome de Wernicke-Korsakoff sont associés à une perte de l'odorat.
Le sens de l'odorat est également généralement diminué à la fois par le vieillissement naturel , et dans les maladies dégénératives comme la démence . Alors que le bulbe olfactif adulte chez les jeunes adultes a environ 60 000 neurones mitrales, le nombre de neurones mitrales et le diamètre de leurs noyaux diminuent de façon spectaculaire avec l'âge.
Chez environ une personne sur cinq souffrant de troubles olfactifs, la cause est «idiopathique», ce qui signifie qu'aucune cause spécifique n'est trouvée.
Diagnostic des troubles olfactifs
Le diagnostic des troubles olfactifs commence souvent par une histoire et un examen physique soigneux. Un examen physique peut rechercher des signes d'infection virale ou de polypes nasaux. Une histoire prudente peut révéler des expositions toxiques possibles.
Un test connu sous le nom de test d'identification de l'odeur de l'Université de Pennsylvanie peut être fait pour évaluer si l'hyperosmie ou l'anosmie est vraiment présente. Comme il existe de nombreuses causes possibles allant des troubles cérébraux aux causes nutritionnelles, et plus, d'autres tests dépendra de nombreux facteurs.
Traitement et gestion de la perte du sens de l'odorat
Il n'y a pas de traitements spécifiques qui peuvent inverser un changement dans le sens de l'odorat. Parfois, la dysomie se résout par elle-même dans le temps. Les chercheurs ont évalué l'utilisation de la vitamine A à haute dose et de la supplémentation en zinc, mais pour l'instant, cela ne semble pas être efficace. La formation olfactive est en cours d'évaluation et semble prometteuse dans les premières études.
L'adaptation est donc l'objectif principal du traitement. Pour ceux qui n'ont aucun sens de l'odorat, des mesures de sécurité telles que s'assurer que vous avez une alarme incendie sont importantes. Le conseil nutritionnel peut être utile dans la mesure où certains aliments et épices sont les plus susceptibles de stimuler les récepteurs (chimiorécepteurs trigéminaux et olfactifs).
Bottom Line sur l'olfaction et les troubles qui affectent notre sens de l'odorat
L'importance de l'odorat et du goût est généralement sous-estimée dans la société de tous les jours. Alors que le nerf olfactif est étiqueté comme le nerf crânien numéro un, suggérant l'importance de l'olfaction, dans la pratique l'odorat est rarement testé (même par les neurologues.) S'il est vrai que le système olfactif chez l'homme est relativement petit Les deux nous aident à profiter de la vie et nous protège contre les toxines dans l'environnement.
Sources
- Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci et Stephen L. Hauser. Principes de Harrison de médecine interne. New York: Mc Graw-Hill Education, 2015. Impression.
- Pekala, K., Chandra, R., et J. Turner. Efficacité de la formation olfactive chez les patients présentant une perte olfactive: revue systématique et méta-analyse. Forum international d'allergie et de rhinologie . 2016. 6 (3): 299-307.
- Wongrakpanich, S., Petchlorlian, A. et A. Rosenzweig. Dysfonctionnement des organes sensorineuraux et déclin cognitif: un article de revue. Vieillissement et maladie . 2016. 7 (6): 763-769.