Polypes nasaux: diagnostic et traitements

Les polypes nasaux sont des excroissances qui résultent des membranes muqueuses enflammées dans les sinus et les voies nasales. Ils peuvent s'étendre à l'ouverture des narines, ou même jusqu'à la région de la gorge et peuvent bloquer les voies nasales.

Les polypes nasaux sont souvent liés à d'autres maladies chroniques et ont tendance à durer longtemps. Ils peuvent même repousser après des traitements médicaux ou une ablation chirurgicale.

Maladies associées aux polypes nasaux

Les polypes nasaux peuvent se produire avec beaucoup d'autres maladies respiratoires, telles que la rhinite allergique , la sinusite chronique (due aux infections bactériennes et fongiques), l' asthme et l'allergie à l'aspirine . Il semble que les polypes nasaux sont plus fréquents chez les personnes souffrant de rhinite non allergique et d'asthme non allergique, plutôt que chez les personnes allergiques.

Les polypes nasaux peuvent également être un signe de maladies d'immunodéficience. Par exemple, les polypes nasaux chez les enfants peuvent être un signe de fibrose kystique. D'autres immunodéficiences, telles que la dyskinésie ciliaire primitive, le syndrome de Churg-Strauss, la déficience sélective en IgA et l'immunodéficience variable commune (DICV), peuvent également être associées aux polypes nasaux.

Dans l'ensemble, les polypes nasaux sont relativement rares et ne se produisent que chez environ 4% de la population. Cependant, ce nombre est significativement plus élevé chez les personnes atteintes d'autres maladies, telles que celles énumérées ci-dessus.

Signes et symptômes des polypes nasaux

La majorité des personnes atteintes de polypes nasaux connaîtront une congestion nasale, qui peut être sévère, qui n'est pas aidée par les médicaments contre les allergies typiques.

D'autres symptômes communs incluent:

Cependant, la douleur faciale est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes de sinusite chronique par rapport à ceux qui ont des polypes nasaux.

Une personne avec des polypes nasaux sévères peut effectivement être capable de voir les polypes dans leurs narines qui ressemblent à des touffes de Jello-O clair.

Les polypes nasaux de longue date peuvent conduire à l'élargissement du pont nasal, ce qui peut entraîner une distance plus grande entre les yeux.

Comment sont diagnostiqués les polypes nasaux?

Dans certaines situations, un médecin peut établir un diagnostic de polype nasal en examinant les voies nasales. Cela peut inclure l'endoscopie nasale, qui consiste à placer une petite caméra dans le nez pour mieux voir les voies nasales. Plus communément, cependant, un CT ("cat scan") des sinus est nécessaire pour faire un diagnostic.

Puisque d'autres maladies sont souvent présentes lorsqu'une personne a des polypes nasaux, d'autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires.

Comment les polypes nasaux sont-ils traités?

Les polypes nasaux peuvent être traités à la fois par des traitements chirurgicaux et médicaux. Dans les cas graves, la chirurgie des sinus est souvent nécessaire pour éliminer les polypes nasaux et toute infection des sinus . Cependant, comme les polypes nasaux ont tendance à repousser chez au moins un tiers des patients, l'utilisation excessive de la chirurgie doit être évitée.

La meilleure thérapie pour les polypes nasaux implique généralement l'utilisation de thérapies chirurgicales suivies de thérapies médicales, car cette approche permet de réduire le risque de repousse des polypes.

Sources:

> Bachert C, van Cauwenberge P. Polypes nasaux et Sinusite. Dans: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Éd. L'allergie, les principes et la pratique de Middleton. 6ème éd. Philadelphie: Mosby, 2003: 1421-36.

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> Habillage GK. Comparaison du traitement médical et chirurgical de la polypose nasale. Rapports d'allergie et d'asthme actuels. 2002; 2: 494-9.