Les polypes nasaux sont des excroissances qui résultent des membranes muqueuses enflammées dans les sinus et les voies nasales. Ils peuvent s'étendre à l'ouverture des narines, ou même jusqu'à la région de la gorge et peuvent bloquer les voies nasales.
Les polypes nasaux sont souvent liés à d'autres maladies chroniques et ont tendance à durer longtemps. Ils peuvent même repousser après des traitements médicaux ou une ablation chirurgicale.
Maladies associées aux polypes nasaux
Les polypes nasaux peuvent se produire avec beaucoup d'autres maladies respiratoires, telles que la rhinite allergique , la sinusite chronique (due aux infections bactériennes et fongiques), l' asthme et l'allergie à l'aspirine . Il semble que les polypes nasaux sont plus fréquents chez les personnes souffrant de rhinite non allergique et d'asthme non allergique, plutôt que chez les personnes allergiques.
Les polypes nasaux peuvent également être un signe de maladies d'immunodéficience. Par exemple, les polypes nasaux chez les enfants peuvent être un signe de fibrose kystique. D'autres immunodéficiences, telles que la dyskinésie ciliaire primitive, le syndrome de Churg-Strauss, la déficience sélective en IgA et l'immunodéficience variable commune (DICV), peuvent également être associées aux polypes nasaux.
Dans l'ensemble, les polypes nasaux sont relativement rares et ne se produisent que chez environ 4% de la population. Cependant, ce nombre est significativement plus élevé chez les personnes atteintes d'autres maladies, telles que celles énumérées ci-dessus.
Signes et symptômes des polypes nasaux
La majorité des personnes atteintes de polypes nasaux connaîtront une congestion nasale, qui peut être sévère, qui n'est pas aidée par les médicaments contre les allergies typiques.
D'autres symptômes communs incluent:
- Nez qui coule avec du mucus clair ou coloré
- Perte ou diminution du sens de l'odorat et du goût
- Mal de tête
- Pression des sinus
Cependant, la douleur faciale est beaucoup plus fréquente chez les personnes atteintes de sinusite chronique par rapport à ceux qui ont des polypes nasaux.
Une personne avec des polypes nasaux sévères peut effectivement être capable de voir les polypes dans leurs narines qui ressemblent à des touffes de Jello-O clair.
Les polypes nasaux de longue date peuvent conduire à l'élargissement du pont nasal, ce qui peut entraîner une distance plus grande entre les yeux.
Comment sont diagnostiqués les polypes nasaux?
Dans certaines situations, un médecin peut établir un diagnostic de polype nasal en examinant les voies nasales. Cela peut inclure l'endoscopie nasale, qui consiste à placer une petite caméra dans le nez pour mieux voir les voies nasales. Plus communément, cependant, un CT ("cat scan") des sinus est nécessaire pour faire un diagnostic.
Puisque d'autres maladies sont souvent présentes lorsqu'une personne a des polypes nasaux, d'autres tests diagnostiques peuvent être nécessaires.
Comment les polypes nasaux sont-ils traités?
Les polypes nasaux peuvent être traités à la fois par des traitements chirurgicaux et médicaux. Dans les cas graves, la chirurgie des sinus est souvent nécessaire pour éliminer les polypes nasaux et toute infection des sinus . Cependant, comme les polypes nasaux ont tendance à repousser chez au moins un tiers des patients, l'utilisation excessive de la chirurgie doit être évitée.
La meilleure thérapie pour les polypes nasaux implique généralement l'utilisation de thérapies chirurgicales suivies de thérapies médicales, car cette approche permet de réduire le risque de repousse des polypes.
- Sprays stéroïdes nasaux et gouttes
Les sprays stéroïdiens nasaux topiques , tels que Flonase (propionate de fluticasone) et Nasonex (furoate de mométasone), peuvent aider à réduire la taille des polypes nasaux et empêcher les polypes de repousser après la chirurgie. Certains médecins utilisent des gouttes de stéroïdes nasaux, plutôt que des sprays, afin de mieux pénétrer dans les voies nasales et atteindre les polypes nasaux.
- Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes oraux, tels que la prednisone, peuvent rapidement réduire la taille des polypes nasaux et sont utiles chez les personnes présentant des symptômes sévères. Cependant, après un court cycle de corticostéroïdes (environ 1 à 2 semaines), les sprays stéroïdiens nasaux topiques sont capables de mieux contrôler les symptômes et d'empêcher les polypes de grossir.
Dans certains cas, comme lorsque la sinusite fongique est la cause de polypes nasaux, des corticostéroïdes oraux à faible dose peuvent être nécessaires pendant des semaines ou des mois après la chirurgie afin d'empêcher la croissance des polypes.
- Médicaments Antileucotriène
Les médicaments antileucotriènes oraux, tels que Singulair (montélukast), sont théoriquement bénéfiques chez les personnes ayant des polypes nasaux - en particulier ceux qui ont une allergie à l'aspirine. Les personnes allergiques à l'aspirine sont connues pour leurs taux élevés de leucotriènes , de sorte que les médicaments qui bloquent ces produits chimiques devraient aider à réduire les symptômes de la maladie chronique des sinus et la formation de polypes.
- Irrigation saline nasale
L'irrigation saline nasale peut être particulièrement utile chez les personnes atteintes de polypes nasaux et d'infections chroniques des sinus. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont eu une chirurgie des sinus, car la solution saline peut rincer les sinus et pas seulement les voies nasales.
- Coups d'allergie
De nombreux allergologues peuvent utiliser des injections contre les allergies pour essayer de traiter ou empêcher les polypes nasaux de repousser après la chirurgie. Les meilleures données pour l'utilisation des coups d'allergie sont dans ceux avec la sinusite fongique allergique; les injections d'allergie peuvent également s'avérer utiles chez les personnes ayant des polypes nasaux et des preuves de déclencheurs allergiques significatifs.
Sources:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Polypes nasaux et Sinusite. Dans: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Éd. L'allergie, les principes et la pratique de Middleton. 6ème éd. Philadelphie: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. La polypose nasale: une mise à jour. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Habillage GK. Comparaison du traitement médical et chirurgical de la polypose nasale. Rapports d'allergie et d'asthme actuels. 2002; 2: 494-9.