Une infection des sinus, également appelée sinusite, est une inflammation des cavités d'air dans les os autour du nez et des yeux. Lorsque les sites de drainage des sinus sont bloqués, ils se remplissent de mucus et vous pouvez ressentir de la douleur et de la pression. Les infections aiguës des sinus commencent souvent par une inflammation due à des allergies ou à une infection virale (comme un rhume) et se transforment parfois en une infection bactérienne.
Les infections chroniques des sinus sont généralement dues à une inflammation continue. Des anomalies structurelles dans les sinus peuvent entraîner une sinusite chronique ou récurrente. Des infections fongiques des sinus sont également observées, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Les sinus
Les sinus sont des creux dans les os entourant les yeux, le nez, les joues et le front. Ils comprennent les sinus frontaux, maxillaires, sphénoïdes et ethmoïdaux. Les sinus sont bordés de muqueuses qui produisent normalement du liquide (mucus) qui aide à piéger tous les débris. Des cellules ciliées semblables à des poils tapissent les membranes et balaient le mucus, qui s'écoule habituellement dans les voies nasales et est avalé tout au long de la journée.
Cependant, lorsque les sites de drainage des sinus sont bloqués, les sinus ne peuvent pas s'écouler et une infection peut se développer. Le mucus au cours d'une infection est épaissi par les cellules inflammatoires et passe de liquide à épais et clair à jaune ou vert.
Symptômes
Les infections des sinus peuvent être divisées en différentes catégories en fonction de la durée de l'infection.
En cas de sinusite aiguë , les symptômes sont présents pendant moins de quatre semaines. La sinusite subaiguë indique des symptômes qui sont présents pendant plus de quatre semaines mais moins de 12 semaines.
Les symptômes souvent associés à la sinusite aiguë et subaiguë comprennent:
- Douleur faciale et pression sur les sinus impliqués
- Congestion nasale
- Décharge nasale colorée
- Diminution des sensations d'odeur et de goût
- Fièvre
- Mal de tête
- Mauvaise haleine / mauvais goût
- Fatigue
- La toux
- Douleur dentaire
- Pression de l'oreille / douleur
Une infection des sinus viraux a tendance à s'améliorer avec chaque jour qui passe (et sans traitement). D'autre part, une infection aiguë des sinus bactériens est présumée si vos symptômes se prolongent après 10 jours, s'aggravent après s'être améliorés ou sont sévères.
Une infection fongique invasive aiguë est un type rare qui survient chez les personnes ayant un système immunitaire sévèrement réprimé. Les symptômes commencent par de la fièvre, de la toux, des saignements de nez et des maux de tête. Ils développent rapidement des symptômes oculaires (gonflement, troubles de la vision) et des symptômes d'atteinte cérébrale.
On vous diagnostique une sinusite chronique lorsque vos symptômes sont présents pendant 12 semaines ou plus.
Les symptômes de la sinusite chronique peuvent être bénins et doivent comprendre au moins deux d'entre eux:
- Congestion nasale
- Goutte postnasale ou un nez qui coule avec du mucus
- Douleur ou pression au visage
- Diminution du sens de l'odorat et du goût
- Toux chronique (chez les enfants)
Si la sinusite chronique est due à une sinusite fongique non invasive (boule fongique), il y a peu de symptômes qui peuvent inclure une sensation de plénitude, une pression des sinus et une décharge.
La sinusite fongique invasive chronique est surtout observée chez les patients immunocompromis et elle montre les symptômes habituels de la sinusite chronique pendant une longue période, mais peut développer des symptômes sérieux de diminution de la vision et d'immobilité oculaire à mesure que l'infection progresse.
Vous êtes considéré comme ayant une sinusite récurrente lorsque vous avez quatre ou plus infections des sinus dans une année. Ces infections des sinus ont les symptômes habituels de la sinusite aiguë et la résolution entre les épisodes.
Les complications de l'infection des sinus sont rares, mais il est possible que l'infection se propage aux tissus autour des yeux, du crâne ou du cerveau. Consultez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'une forte fièvre, une enflure des yeux ou du front, de la confusion, des maux de tête sévères ou des changements de la vision.
Causes
Ce qui est à la racine de votre infection des sinus dépend du type que vous avez.
Infections aiguës ou subaiguës des sinus
Une infection des sinus aiguë ou subaiguë commence par une inflammation des voies nasales due à un irritant, une allergie ou une infection, comme le rhume. Le blocage résultant des sites de drainage des sinus est ce qui conduit au développement de l'infection elle-même.
Infections des sinus chroniques ou récurrentes
La sinusite chronique ou récurrente est généralement causée par une inflammation continue plutôt que par une infection. Elle peut se développer en raison de la rhinite allergique , des allergies fongiques, de la maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD), de l'exposition à des irritants (comme la fumée de cigarette) ou des infections virales répétées.
D'autres causes d'infections sinusales chroniques ou récurrentes comprennent des anomalies structurelles dans les voies nasales et les sinus, comme une cloison déviée (la structure qui divise le passage nasal en deux côtés); des végétations adénoïdes agrandies; turbinates agrandies (structures qui réchauffent l'air dans votre nez); polypes nasaux; et d'autres anomalies osseuses qui peuvent empêcher les sinus de se drainer.
Infections fongiques de sinus
Une infection fongique des sinus peut se développer comme une boule fongique non invasive ou comme une infection fongique invasive qui peut endommager les structures voisines. Une balle fongique peut se développer lorsque des cellules mortes et des débris provenant d'une inflammation ou d'une blessure s'accumulent dans les sinus et qu'un champignon normalement présent dans l'air commence à se développer. Cela peut causer une irritation et une inflammation supplémentaires. Les infections fongiques invasives sont plus fréquentes chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli. Les types de champignons trouvés sont présents dans l'air mais n'invitent généralement pas le corps. Ils ne peuvent grandir que lorsque les défenses immunitaires du corps sont très faibles.
Facteurs de risque communs
Avoir une rhinite allergique ou une infection des voies respiratoires supérieures sont en haut de la liste des facteurs de risque de sinusite aiguë et chronique. Vous pouvez être plus enclin à l'une ou l'autre forme de sinusite si vous avez des anomalies structurelles qui inhibent le drainage des sinus.
Les problèmes de faible fonction immunitaire sont le facteur le plus important dans la prédisposition des personnes à la sinusite fongique, mais ils augmentent également le risque de divers types d'infections virales et bactériennes. Les immunodéficiences peuvent survenir à la suite d'un problème génétique (comme la fibrose kystique ), d'une infection (comme le VIH / sida) ou de maladies qui affectent les taux d'anticorps (comme le myélome multiple ). Le diabète peut également être un facteur de risque d'infections fongiques des sinus.
Parmi les autres maladies qui peuvent augmenter les risques de développer des infections des sinus, on peut citer le reflux gastro-œsophagien (RGO) et la rhinite non allergique .
Diagnostic
Une infection des sinus est diagnostiquée en fonction de vos symptômes et d'un examen physique par votre professionnel de la santé. Aucun autre test n'est généralement nécessaire pour une infection aiguë ou subaiguë des sinus non compliquée. Si des allergies sont suspectées, vous pouvez être référé pour un test d'allergie. Si vous avez une sinusite récidivante ou chronique, votre médecin peut ordonner à la radiographie ou à l'imagerie par tomodensitométrie de rechercher la cause sous-jacente. L'examen microscopique et la culture de l'aspiration des sinus peuvent aider à diagnostiquer les infections bactériennes fongiques ou résistantes.
Dans les cas graves de sinusite, en particulier ceux qui ne répondent pas aux traitements médicaux habituels, vous pouvez être référé à un otorhinolaryngologiste (ORL) ou à un oto - rhino - laryngologiste .
Traitement
L'infection typique du sinus viral aigu / subaigu se résoudra en 10 jours ou moins. Vous ou votre enfant aurez seulement besoin d'un traitement pour les symptômes afin d'apporter confort et soulagement. Spray nasal salin ou, pour les adultes, l'irrigation nasale saline , peut aider à éliminer le mucus des voies nasales et des sinus. Ces remèdes peuvent également être utiles pour les adultes atteints de sinusite récurrente ou chronique.
Le traitement principal des infections bactériennes des sinus est un traitement antibiotique de 10 à 14 jours (typiquement l'amoxicilline, l'amoxicilline-clavulanate ou la doxycycline).
Le traitement de l'infection chronique des sinus comprend souvent un spray stéroïdien nasal. En cas d'inflammation sévère, l'utilisation de stéroïdes oraux tels que la prednisone pendant trois à dix jours est souvent recommandée. D'autres médicaments utiles comprennent les décongestionnants topiques ou oraux. Les antibiotiques peuvent ou non être prescrits en fonction de la présence d'une infection bactérienne. Si c'est le cas, la thérapie peut continuer pendant quatre à six semaines.
Certaines personnes nécessitent une intervention chirurgicale pour traiter une grave infection des sinus, en particulier une complication par des problèmes structurels ou des polypes nasaux . La chirurgie endoscopique peut également être nécessaire pour les infections des sinus fongiques.
Un mot de
Alors qu'une infection des sinus peut sembler une chose mineure pour certains, elle peut être assez débilitante pendant que vous l'avez, vous distrayant souvent de tout sauf de l'inconfort qu'elle provoque. Rappelez-vous que le soulagement est généralement loin. Pendant que vous attendez, prenez des analgésiques en vente libre, buvez beaucoup de liquides, reposez-vous, utilisez un humidificateur et appliquez une compresse chaude sur votre visage. Et si vos symptômes persistent pendant plus de 10 jours, assurez-vous de parler à nouveau avec votre médecin.
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