Péristaltisme hypercontractile
Jackhammer oesophage, ou péristaltisme hypercontractile, est un trouble de la motilité oesophagienne qui est caractérisée par des spasmes oesophagiens qui impliquent tout ou la plupart des muscles de l'œsophage. Les spasmes sont si intenses et ont tendance à durer longtemps, ce qui rend le nom du trouble, jackhammer oesophage, une description adéquate de la façon dont une personne avec le trouble pourrait se sentir.
Causes
Les causes sous-jacentes de l'œsophage de marteau-piqueur ne sont pas bien comprises, mais la condition peut être causée par des anomalies dans les voies nerveuses qui contrôlent l'œsophage ou une augmentation de la quantité d'acétylcholine. Certains professionnels de la santé croient que l'œsophage de marteau-piqueur est déclenché par le RGO .
La condition semble être plus fréquente chez les personnes qui ont aussi des maladies psychiatriques et la maladie est parfois traitée avec succès avec des antidépresseurs tricycliques. Cela ne signifie pas que la maladie psychiatrique provoque l'oesophage jackhammer ou qu'une personne avec l'oesophage jackhammer a aussi une maladie psychiatrique, seulement qu'il semble y avoir une certaine association entre les deux conditions. Jackhammer oesophage est également plus commun dans:
- Caucasiens que ceux d'autres origines ethniques
- plus susceptibles d'affecter les femmes que les hommes
- plus susceptibles d'affecter les adultes que les enfants.
L'incidence réelle de l'oesophage jackhammer est inconnue, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués parce que les symptômes sont légers et la maladie est souvent diagnostiquée à tort comme un reflux acide ou une autre maladie qui provoque des symptômes similaires.
Symptômes
Les symptômes de l'œsophage de marteau-piqueur varient en gravité et se chevauchent avec de nombreux autres troubles de l'œsophage, y compris le RGO, l'œsophagite éosinophile et l' achalasie . Mis à part les spasmes de l'œsophage, d'autres symptômes peuvent inclure:
- douleur de poitrine
- se sentir comme il y a une boule dans la gorge
- difficulté à avaler
- régurgitation
- brûlures d'estomac
La douleur thoracique qui est généralement associée à l'oesophage jackhammer peut être grave et vous faire sentir comme si vous avez une crise cardiaque. Cela peut rayonner dans votre dos. Vous pouvez remarquer que les symptômes s'aggravent lorsque vous mangez ou sont plus graves après avoir mangé certains aliments.
Diagnostic
Diagnostiquer l'oesophage de marteau-piqueur peut être difficile et comme mentionné précédemment la condition est souvent diagnostiquée à tort comme une autre maladie qui provoque des symptômes similaires. Votre médecin examinera vos antécédents de santé, les symptômes signalés et effectuera probablement un examen physique. Cependant, deux tests sont généralement nécessaires pour diagnostiquer l'œsophage de marteau-piqueur, une hirondelle de baryum ou une manométrie œsophagienne . La manométrie œsophagienne, un test qui mesure les contractions de l'œsophage, est considérée comme le meilleur test pour le diagnostic de l'œsophage de marteau-piqueur. D'autres tests peuvent être utilisés pour exclure des conditions de chevauchement, mais les résultats de ces tests n'indiqueront pas en fin de compte l'œsophage de marteau-piqueur.
Traitements
Gestion diététique
Le contrôle du reflux acide peut être utile pour réduire la douleur associée à l'œsophage de marteau-piqueur. Bien qu'aucun régime spécifique ne soit actuellement recommandé, il peut être utile de:
- Évitez de manger tard dans la nuit
- Éloignez-vous des aliments qui causent généralement des brûlures d'estomac (comme les boissons gazeuses)
- Tenez un journal alimentaire pour identifier les aliments susceptibles d'aggraver vos symptômes
Médicaments
Les symptômes de l'œsophage de marteau-piqueur peuvent parfois être gérés en utilisant des médicaments. Les médicaments qui peuvent être utiles comprennent:
- Les antidépresseurs tricycliques (comme l'imipramine) sont l'un des médicaments les plus efficaces utilisés.
- Inhibiteurs de la pompe à protons (comme Dexilant ou Nexium) qui réduisent la quantité d'acide dans l'estomac et l'œsophage
- Bloqueurs des canaux calciques (comme le vérapamil)
- Relaxants musculaires lisses (comme le Viagra)
- Les nitrates (comme la nitroglycérine ou le mononitrate d'isosorbide) sont parfois utiles pour réduire la douleur thoracique
- La toxine botulique injectée par endoscopie dans le sphincter inférieur de l'œsophage a permis de réduire temporairement les symptômes
D'autres procédures
La dilatation oesophagienne est parfois utile si la difficulté à avaler ou un sentiment constant qu'il y a quelque chose coincé dans la gorge est un problème. Ceci est fait avec un endoscope sous sédation, habituellement comme une procédure le même jour.
Pour les cas où d'autres traitements ont échoué à contrôler les symptômes, une technique chirurgicale moins invasive appelée Myoromie Endoscopique Orale (POEM) peut être utilisée, sinon une myotomie standard (intervention chirurgicale pour couper le muscle oesophagien) peut être utilisée. En dernier recours, l'œsophagectomie peut être réalisée mais est réservée aux personnes présentant des symptômes sévères ayant épuisé les autres traitements possibles.
Sources:
Medscape. Spasme oesophagien. Accédé le: 24 mars 2014 sur http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Nouvelles médicales. Nouvelle procédure minimalement invasive pour traiter l'œsophage de marteau-piqueur. Consulté le 24 mars 2014 sur http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx