Symptômes, diagnostic et traitement
L'otite moyenne séreuse, également connue sous le nom d'otite moyenne avec épanchement (OME), liquide dans l'oreille , épanchement de l'oreille moyenne (MEE) ou otite moyenne sécrétoire, est une condition dans laquelle le liquide réside dans l'oreille moyenne. Le terme «séreux» fait référence au type de liquide qui s'accumule dans l'oreille moyenne. Le liquide séreux est généralement de la paille (jaunâtre) de couleur liquide ou de mucus. Dans ce cas, il y a un dysfonctionnement de la trompe d'Eustache ( tube auditif) qui ne vidange pas le liquide normalement.
Facteurs de risque
Le groupe le plus commun de personnes à risque pour obtenir l'otite moyenne séreuse sont des enfants. Particulièrement chez les nouveau-nés, où environ six nouveau-nés sur dix peuvent échouer à leur test d'audition en raison du liquide dans l'oreille. Cela se résoudra généralement dans un mois. Si ce n'est pas résolu, cependant, le médecin de votre enfant peut avoir besoin d'aider à enlever le liquide.
Les raisons communes à cela incluent la différence dans la trompe d'Eustache entre les enfants et les adultes. Chez les enfants, le tube est à la fois plus court et plus plat, ce qui le rend moins susceptible de drainer le liquide. Alors que chez les adultes, le tube est plus long et a plus d'un angle incliné permettant la gravité pour aider à drainer l'oreille moyenne. Les enfants sont plus susceptibles d'avoir des liquides dans l'oreille moyenne entre six et 11 mois, et le risque diminue à mesure que votre enfant grandit. La plupart des enfants auront eu au moins un épisode de liquide dans l'oreille moyenne avant l'âge scolaire. Alors qu'il est le plus répandu chez les enfants, les adultes peuvent encore avoir des problèmes d'otite moyenne séreuse, mais ce n'est pas aussi commun.
Le risque peut être influencé par les troubles qui naissent avec votre enfant, ce qui peut le rendre particulièrement sujet aux liquides dans l'espace de l'oreille moyenne, notamment:
- Fente palatine
- Troubles du spectre de l'autisme
- Troubles du développement
- Le syndrome de Down
- Discours et autres retards de langage
- Troubles de l'audition (non liés au liquide)
- Cécité
- Autres anomalies congénitales (présentes à la naissance) des os du visage
Il y a aussi beaucoup de problèmes communs auxquels les enfants sont confrontés qui peuvent également les rendre enclins à développer l'otite moyenne séreuse comprenant:
- Rhume
- Allergies
- Fumée de cigarette
- Adénoïdes qui sont élargis (bloque la trompe d'Eustache)
Symptômes
Vous ne pouvez pas toujours éprouver des symptômes avec l'otite moyenne séreuse , ce qui signifie que vous ne pouvez jamais savoir que vous l'avez à moins qu'il soit remarqué pendant l'examen physique d'un docteur. Cependant, il y a parfois suffisamment de liquide dans l'oreille moyenne pour que vous remarquiez un ou plusieurs des symptômes suivants:
- Douleur
- Perte auditive
- Plénitude de l'oreille
- Enfant tirant à leur oreille
- L'enfant a un changement de comportement
Les jeunes enfants peuvent avoir du mal à vous dire qu'il y a un problème avec leurs oreilles. Si vous remarquez un changement de comportement prolongé, il est généralement préférable de demander à un médecin de les évaluer pour tout problème avec leurs oreilles, comme l'otite moyenne séreuse
Otite moyenne séreuse contre l'infection d'oreille
Sachez que l'otite moyenne séreuse n'est pas une infection de l'oreille , autrement connu sous le nom d'otite moyenne aiguë. Tandis que les deux ont du liquide dans l'espace de l'oreille moyenne, le fluide avec l'otite moyenne aiguë est infecté, alors que ce n'est pas le cas avec l'otite moyenne séreuse.
Une infection de l'oreille va changer la forme du tympan, le faisant gonfler vers l'extérieur de l'oreille.
Avec l'otite moyenne séreuse, la forme n'est pas vraiment changée. Votre médecin peut rechercher cela lors du diagnostic.
Vous remarquerez également une différence dans les symptômes. Une infection de l'oreille sera presque toujours associée à une fièvre. Le niveau de douleur constaté sera également différent. Alors que vous pouvez éprouver de la douleur avec l'otite moyenne séreuse, le niveau de douleur est pire avec une infection de l'oreille.
Diagnostic
Votre médecin peut normalement diagnostiquer l'otite moyenne séreuse en utilisant soit: la tympanométrie, soit l'otoscopie pneumatique. Tympanométrie est un test qui mesure la réponse des tambours de l'oreille aux ondes sonores. Puisque le liquide derrière le tympan affecte la capacité du tympan à bouger normalement, la tympanométrie peut être utile pour déterminer le liquide dans l'oreille.
Cependant l'otoscopie pneumatique est plus précise dans le diagnostic du liquide dans l'oreille. Le médecin utilisera un otoscope muni d'une seringue à bulbe, ce qui lui permettra d'évaluer dans quelle mesure le tympan réagit au changement de pression lorsque la seringue à bulbe est pressée. Le liquide peut également être déterminé en observant les changements de couleur du tympan, représentant les changements derrière le tympan.
Durée
L'otite moyenne séreuse durera habituellement environ trois mois. Si le liquide dans l'oreille moyenne persiste plus de trois mois, votre médecin voudra généralement traiter le liquide de manière plus agressive. Ne pas corriger le liquide prolongé dans l'oreille peut entraîner:
- Problèmes de performance scolaire
- Problèmes de comportement
- Perte auditive
- Difficultés d'équilibre
- Autres troubles de l'oreille moyenne (tels que la myringosclérose ou la tympanosclérose )
Traitement
L'otite moyenne séreuse se résoudra habituellement sans aucune intervention. Si les allergies sont une raison suspectée, votre médecin prescrira habituellement un antihistaminique (comme Zyrtec ou Allegra) à essayer pendant une période de surveillance de trois mois. Si le liquide derrière le tympan n'est pas résorbé dans les trois mois, il est généralement préférable pour votre médecin d'enlever le liquide en plaçant chirurgicalement un tube auriculaire .
Avant de placer les tubes d'oreille, votre médecin examinera également à l'arrière de la gorge de votre enfant pour déterminer si les végétations adénoïdes peuvent bloquer la trompe d'Eustache. Si les végétations adénoïdes sont hypertrophiées, votre médecin peut vous recommander une adénoïdectomie pour éviter que le blocage de la trompe d'Eustache ne provoque une accumulation supplémentaire de liquide dans l'oreille moyenne.
Sources:
Casselbrandt, ML & Mandel, EM (2015). Cummings oto-rhino-laryngologie, 6 e éd.: Otite moyenne aiguë et otite moyenne avec effusion. Saunders: Elsevier.
ExitCare. (2015). Éducation des patients: otite moyenne séreuse. Accédé le 26/02/2016 à partir de http://www.clinicalkey.com (subsription required)
O'Connor, SS, Coggins, R., Gagnon, L., Rosenfeld, RM, Shin, JJ et Walsh, SA (2016). Otolaryngol Head Neck Surg. 154 (2): 215-225. doi: 10.1177 / 0194599815624409