Pronostic, espérance de vie et traitement du syndrome de Wernicke-Korsakoff
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff (aussi appelé démence alcoolique) est un ensemble de troubles neurologiques résultant d'une carence en thiamine (vitamine B1). Quand quelqu'un est déficient en thiamine, son cerveau est moins capable de transformer le sucre en énergie que le cerveau peut utiliser pour fonctionner et il peut développer des symptômes de démence , y compris la confusion et la perte de mémoire.
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut affecter l'espérance de vie et nécessite un traitement immédiat.
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff consiste en l'encéphalopathie de Wernicke, qui se développe en premier, puis le syndrome de Korsakoff, qui se présente souvent sous la forme de symptômes d'encéphalopathie de Wernicke, s'affaiblit.
Le syndrome de Wernicke-Korsakoff peut également être appelé psychose de Korsakoff, encéphalopathie de Wernicke, encéphalopathie alcoolique, encéphalopathie - alcoolique, démence alcoolique et maladie de Wernicke.
Symptômes
Wernicke Encéphalopathie
Les symptômes de l'encéphalopathie de Wernicke comprennent un épisode soudain de diminution des capacités mentales, confusion, tremblements des jambes, étirement, diminution de la coordination musculaire, vision et changements oculaires (y compris paupières, double vision et mouvements anormaux des yeux) et autres symptômes de sevrage alcoolique. Les symptômes de l'encéphalopathie à Wernicke sont souvent classés en trois catégories: oculaire (oculaire), cérébelleuse (contrôle de l'équilibre et du corps) et symptômes de confusion.
Wernicke encéphalopathie est une condition qui nécessite une attention médicale immédiate et avec un traitement approprié, peut être réversible .
Le syndrome de Korsakoff
Les symptômes du syndrome de Korsakoff comprennent la perte de mémoire (y compris la capacité de récupérer de vieux souvenirs et la capacité d'en former de nouveaux), les hallucinations et la confabulation (créer des histoires).
Le syndrome de Korsakoff est généralement une maladie chronique qui suit généralement, mais pas toujours, un épisode d'encéphalopathie de Wernicke.
Prévalence
Il est difficile de savoir à quel point le syndrome de Wernicke-Korsakoff est commun, car les recherches indiquent qu'il est significativement sous-diagnostiqué. Une étude fait référence au taux d'environ 1-2 pour cent de la population générale et 12-14 pour cent chez ceux qui abusent de l'alcool. Cependant, son diagnostic est souvent manqué comme en témoigne une identification plus élevée du trouble dans les autopsies cérébrales que dans la vie.
Causes
Le risque le plus courant pour le syndrome de Wermicke-Korsakoff est l'abus d'alcool, mais il peut également être déclenché par le sida, le cancer, les infections chroniques, la dialyse rénale, l'anorexie et l'incapacité du corps à absorber les nutriments. Le risque est également accru après la chirurgie bariatrique pour l'obésité.
Diagnostic
Afin de diagnostiquer l'encéphalopathie de Wernicke, les niveaux de thiamine dans le sang de la personne devraient être testés.
Il n'y a pas un seul test pour le syndrome de Wernicke-Korsakoff. Au lieu de cela, il est diagnostiqué en excluant d'autres conditions. L'évaluation peut inclure des évaluations cognitives, des tests sanguins et des dépistages neurologiques pour évaluer le mouvement des yeux, la force musculaire et la coordination. IRM peuvent également être utilisés pour identifier les lésions dans le cerveau qui peuvent se développer à la suite de la maladie.
Traitement
Wernicke encéphalopathie nécessite un traitement immédiat qui consiste généralement en de fortes doses de thiamine administrée par voie intraveineuse. Certaines recherches indiquent que lorsque l'encéphalopathie à Wermicke est due à un abus d'alcool, la personne peut avoir besoin d'une dose plus élevée de thiamine que lorsqu'elle se développe à partir d'autres causes.
Le traitement continu du syndrome de Wernicke-Korsakoff comprend l'abstinence d'alcool, une nutrition adéquate et une supplémentation vitaminique.
Pronostic
Le pronostic du syndrome de Wernicke-Korsakoff est varié. Avec un traitement approprié, l'Association Alzheimer estime qu'environ 25% des personnes se rétabliront, environ la moitié s'amélioreront mais ne retrouveront pas complètement leur fonctionnement normal et environ 25% demeureront à peu près au même niveau.
Toute amélioration du fonctionnement survient habituellement dans les deux premières années après le début des symptômes. L'espérance de vie peut rester normale si la personne ne boit pas d'alcool.
Le pronostic du syndrome de Wernicke-Korsakoff est supérieur à celui de la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence dont les déclins sont chroniques et évolutifs malgré les tentatives de traitement.
Sources:
Alcool et alcoolisme. Vol. 44, No. 2, pp. 148-154, 2009. Le syndrome de Korsakoff: Aspects cliniques, psychologie et traitement. http://alcalc.oxfordjournals.org/content/44/2/148.full.pdf
Association Alzheimer. Fiche thématique sur le syndrome de Korsakoff. http://www.alz.org/dementia/downloads/topicsheet_korsakoff.pdf
Société Alzheimer. Qu'est-ce que le syndrome de Korsakoff? Mai 2012. http://www.alzheimers.org.uk/site/scripts/documents_info.php?documentID=98
European Journal of Neurology 2010,17: 1408-1418. Directives EFNS pour le diagnostic, la thérapie et la prévention de l'encéphalopathie de Wernicke. http://www.efns.org/fileadmin/user_upload/CME_articles/CME_article_2010_December.pdf
National Institutes of Health.MedlinePlus. Le syndrome de Wernicke-Korsakoff. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000771.htm