Un diagnostic précis de l'arthrose assure un traitement approprié
Le diagnostic de l' arthrose se concentre sur deux objectifs majeurs. Lors du diagnostic de l'arthrose, le médecin doit d'abord différencier l'arthrose des autres types d'arthrite. Il est également important de déterminer si un patient souffre d'arthrose primaire ou d'une forme secondaire d'arthrose associée à une autre maladie ou affection.
Un diagnostic précoce et précis de l'arthrose est nécessaire afin de pouvoir envisager des options de traitement appropriées.
Pour diagnostiquer l'arthrose, votre médecin fera des évaluations en utilisant:
Antécédents médicaux
Vos antécédents médicaux comprendront des informations sur les conditions médicales passées, les allergies, les traitements et les procédures chirurgicales, ainsi que sur les problèmes médicaux actuels. Habituellement, lors du premier rendez-vous avec votre médecin, il vous sera demandé de remplir un questionnaire détaillé sur vos antécédents médicaux. Vous serez également interrogé sur les symptômes que vous éprouvez, y compris lorsqu'ils surviennent fréquemment et sur ce qui aggrave ou améliore les symptômes.
Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin observera les signes et symptômes généralement associés à l'arthrose. Le médecin cherchera:
- Gonflement des articulations
- Tendresse commune
- Diminution de l' amplitude de mouvement dans les articulations
- Dommages visibles à l'articulation (c.-à-d., Excroissances osseuses)
- Crepitus
- Motif des articulations touchées
Etudes d'imagerie
Les radiographies sont généralement utilisées pour confirmer le diagnostic d'arthrose.
Les rayons X peuvent révéler des ostéophytes aux marges des articulations, un rétrécissement de l'espace articulaire et une sclérose osseuse sous-chondrale. L'os sous-chondral est la couche d'os qui se trouve juste en dessous du cartilage . Alors que l'IRM (imagerie par résonance magnétique) est une méthode d'imagerie plus sensible, elle est utilisée moins souvent que les rayons X en raison du coût et de la disponibilité.
Les IRM montrent du cartilage, des os et des ligaments.
Tests de laboratoire
Les tests de routine en laboratoire sont habituellement normaux, de sorte que leur intérêt est d'exclure les autres types d'arthrite, en particulier les types d'arthrite inflammatoire, ou d'établir une base de référence pour le suivi du traitement. L'analyse du liquide synovial permet également d'exclure d'autres conditions.
Critères du Collège américain de rhumatologie
L'American College of Rheumatology a établi des critères cliniques pour le diagnostic de l'arthrose primaire de la main, des hanches et des genoux:
L'arthrose de la main
- Douleur à la main , douleur ou raideur et;
- L'élargissement de tissu dur de deux ou plus de 10 articulations sélectionnées et;
- Moins de trois articulations MCP (métacarpophalangiennes) enflées et;
- Élargissement des tissus dures de deux ou plusieurs articulations DIP (interphalangiennes distales) ou déformation de deux ou plusieurs des 10 articulations sélectionnées
Les 10 articulations sélectionnées comprennent:
- Deuxième et troisième joints DIP des deux mains
- Deuxième et troisième articulations PIP (interphalangiennes proximales) des deux mains
- Premières articulations carpométacarpiennes des deux mains
L'arthrose de la hanche
- Douleur à la hanche et;
- Ostéophytes fémoraux et / ou cotyloïdiens évidents à la radiographie ou à la vitesse de sédimentation inférieure ou égale à 20 mm / heure et;
- Le rétrécissement de l'espace articulaire est évident sur les rayons X
Une rotation interne de la hanche inférieure ou égale à 15 degrés, une raideur matinale de la hanche inférieure ou égale à une heure et un âge de 50 ans ou plus sont des critères supplémentaires utiles pour diagnostiquer l'arthrose de la hanche.
L'arthrose du genou
- Douleur au genou et;
- Au moins trois des 6 critères suivants: 50 ans ou plus, raideur de moins de 30 minutes, crépitation, sensibilité osseuse, hypertrophie osseuse, pas de chaleur au toucher
Les résultats de laboratoire utiles pour évaluer l'arthrose du genou comprennent un taux de sédimentation inférieur à 40 mm / heure, un facteur rhumatoïde inférieur à 1:40 et un examen du liquide synovial montrant un liquide limpide et visqueux avec un nombre de globules blancs inférieur à 2 000 / mm3.
C'est le travail du médecin d'être le diagnosticien, mais il est clairement utile si le patient comprend pourquoi les tests sont effectués et ce que les résultats signifient.
Si un patient comprend le processus, des premiers symptômes au diagnostic en passant par le plan de traitement, le patient sera probablement plus conforme et le résultat du traitement sera probablement plus efficace.
Sources:
Arthrose Diagnostic différentiel. Primer sur les maladies rhumatismales. Edition 12. Publié par la Fondation de l'arthrite.
L'American College of Rheumatology Critères pour la classification et la déclaration de l'arthrose de la main. 1990
L'American College of Rheumatology Critères pour la classification et la déclaration de l'arthrose de la hanche. 1991. http://www.rheumatology.org/publications/classification/oa-hip/1991_classification_oa_hip.asp
Critères de classification de l'arthrose idiopathique (AO) du genou. 1986.