Les IRM peuvent être surutilisées et inutiles dans certains cas
"Vous aurez besoin d'une IRM." Ce sont des ordres communs donnés aux patients qui vont chez le docteur avec la douleur commune et l'arthrite possible. Mais, l'ordonnance d'IRM est-elle donnée avant que le médecin parle au patient et obtienne ses antécédents médicaux? L'ordre de l'IRM précède-t-il l'examen physique? Les rayons X sont-ils pris en compte avant d'utiliser une IRM?
Ce sont des questions soulevées dans une étude présentée lors de la 75e réunion annuelle de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Il suggère que les IRM sont utilisés en excès pour diagnostiquer l'arthrose à la place des antécédents médicaux, l'examen physique et des preuves radiologiques .
Les frais de l'IRM v. X-ray
La sur-utilisation de l'IRM est coûteuse et gaspille, selon les chercheurs. Par exemple, l'information nécessaire pour diagnostiquer l' arthrose du genou peut être obtenue en utilisant la radiographie. Alors qu'une radiographie peut coûter moins de 150 $, le coût d'une IRM est d'environ 2 500 $.
L'imagerie médicale représente 10 à 15% des paiements Medicare aux médecins. Il y a dix ans, l'imagerie médicale représentait moins de 5%. Le coût de l'imagerie médicale devrait continuer de grimper à un rythme annuel d'au moins 20%. Il suffit de dire que c'est une affaire coûteuse.
En 2008, les médecins se verront rembourser plus de 400 $ pour chaque IRM par Medicare. Une radiographie à 4 vues, plus efficace pour l'ostéoarthrite et utilisée par la plupart des médecins orthopédistes, remboursera aux médecins un peu plus de 43 $.
Étudier la sur-utilisation de l'IRM
Les chercheurs ont passé en revue un groupe de 50 patients ayant subi une arthroplastie totale du genou à la suite d'une arthrose pour voir s'ils avaient subi une IRM au cours des deux années précédant la chirurgie. Parmi les 50 patients, 32 ont eu une IRM ordonnée par leur médecin de soins primaires ou orthopédique. Les chercheurs ont conclu que l'IRM ne fournissait aucune information qui n'aurait pas pu être obtenue par radiographie.
Plus de la moitié du groupe n'avait pas de rayons X avant la consultation sur la chirurgie.
Points à retenir
Les patients souffrant de douleurs au genou doivent subir une radiographie avant d'envisager une IRM, sauf en cas de suspicion d'une affection plus grave ou rare, telle qu'une nécrose avasculaire . Depuis que l'IRM a été commercialisé comme le principal outil de diagnostic, les patients et les médecins doivent être éduqués et repenser le processus de diagnostic. La radiographie doit précéder l'IRM dans la majorité des cas d'arthrose du genou. N'ayez pas peur de demander à votre médecin pourquoi il commande une IRM. Il est important d'avoir une voix active dans les décisions prises au sujet de vos soins de santé.
La source:
Sur-utilisation de l'IRM chez le patient souffrant d'arthrose. Réunion AAOS 2008. Gordon AC, et al.