Distinguer l'arthrose des autres types d'arthrite
Le diagnostic différentiel de l' arthrose se concentre sur les caractéristiques qui le distinguent des autres types d'arthrite . Alors que la plupart des gens savent que l'arthrose est le type le plus commun de l'arthrite, qu'est-ce qui le distingue des autres types?
Signes, symptômes et caractéristiques communs de l'arthrose
Les signes et les symptômes de l'arthrose sont considérés en premier.
Les principaux signes et symptômes comprennent des douleurs articulaires , une raideur articulaire et une amplitude de mouvement limitée de l'articulation ou des articulations touchées. Avec l'arthrose, typiquement, une ( monoarthrite ) ou seulement quelques articulations sont affectées. La plupart des patients atteints d'arthrose nouvellement diagnostiqués sont d'âge moyen ou plus. D'autres caractéristiques communes associées à l'arthrose comprennent:
- La douleur arthrosique s'aggrave généralement avec l'activité ou l'utilisation conjointe, et s'améliore avec le repos.
- En conséquence, la douleur de l'arthrose est généralement pire en fin d'après-midi ou en début de soirée. Chez certaines personnes, cependant, la raideur et la douleur peuvent être pire le matin.
- L'arthrose sévère peut être associée à une douleur nocturne et à une perturbation du sommeil.
- Habituellement, la douleur d'arthrose est la plus intense au-dessus de l'articulation. Certaines articulations, ainsi que des lésions des tissus mous périarticulaires, peuvent causer de la douleur à l'extérieur de la ligne articulaire. Cela dit, la tendresse le long de la ligne commune est caractéristique des problèmes articulaires, alors que la tendresse à l'écart de la ligne commune est plus typique de la maladie des tissus mous périarticulaires.
- L'amplitude limitée du mouvement associée à l'arthrite est habituellement associée à la formation d' ostéophytes , à l'épaississement de la capsule articulaire , à l'épanchement articulaire et à l'épaississement synovial . Cela concerne à la fois l'amplitude de mouvement active et passive.
- Un gonflement osseux peut survenir et indique un remodelage osseux et cartilagineux de chaque côté de l'articulation touchée.
- La déformation articulaire est un signe d'ostéoarthrite avancée.
- L'instabilité articulaire, comme le blocage , l' excrétion ou le flambage, est un signe courant d' arthrose du genou .
- Une atteinte articulaire spécifique peut indiquer une arthrose. Les articulations les plus touchées par l'arthrose sont les genoux, les hanches, les articulations interphalangiennes de la main, les premières articulations carpométacarpiennes, les premières articulations métatarsophalangiennes et les articulations facettaires du rachis cervical inférieur et du rachis lombal inférieur. Les articulations qui sont moins souvent touchées par l'arthrose comprennent le coude, le poignet, l'épaule et la cheville.
Différencier l'ostéoarthrite d'autres conditions
Alors que nous avons mis en évidence les caractéristiques communes de l'arthrose, il existe un chevauchement évident avec d'autres types d'arthrite. Un diagnostic définitif dépend de la distinction entre l'arthrose et les autres types d'arthrite. Les articulations spécifiques impliquées, ainsi que la présence ou l'absence de certains symptômes systémiques ( fatigue , perte de poids, manque d'appétit, fièvre, malaise ), sont avant tout ce qui est considéré comme permettant de distinguer ou différencier l'arthrose.
L'arthrose par rapport à la polyarthrite rhumatoïde
L'arthrose peut d'abord être confondue avec l' arthrite rhumatoïde , s'il y a atteinte de la main.
Des schémas très distincts d'atteinte des articulations des doigts peuvent différencier relativement facilement les deux types d'arthrite. L'arthrose de la main affecte typiquement les articulations interphalangiennes distales.
La présence des ganglions de Heberden est également caractéristique de l'arthrose, mais pas de l'arthrite rhumatoïde. Plutôt que l'atteinte interphalangienne distale, il existe une atteinte interphalangienne proximale de l'articulation avec la polyarthrite rhumatoïde. L'enflure est typiquement différente: osseuse et ferme avec l'arthrose contre plus douce et tendre avec la polyarthrite rhumatoïde. La raideur est également caractéristique: la raideur matinale est la principale caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde par rapport à la raideur nocturne après une journée d'activité plus caractéristique de l'arthrose.
Les résultats des radiographies pour l'ostéoarthrite sont caractéristiques car il y a un rétrécissement de l' espace articulaire dû à la perte de cartilage et à la formation d'ostéophytes qui est commun. En ce qui concerne les tests sanguins, un test du facteur rhumatoïde positif , taux de sed élevé , et la présence d' anti-CCP tout le point de l'arthrite rhumatoïde contre l'arthrose.
Arthrose contre l'arthrite psoriasique
L'arthrose et l'arthrite psoriasique impliquent souvent les articulations interphalangiennes distales de la main. La caractéristique distinctive est que, avec l'arthrite psoriasique affectant ces articulations, il y a généralement des anomalies de l'ongle (par exemple, des fosses, des crêtes). En outre, avec l'arthrite psoriasique, il y a dactylite (aspect de saucisse des doigts affectés).
L'arthrose contre la goutte ou la pseudogoutte
Comme l'arthrose, la goutte ou la pseudogoutte peuvent débuter comme une monoarthrite et se transformer en arthrite polyarticulaire . La caractéristique distinctive de la goutte ou pseudogoutte est des épisodes d'inflammation intense et de la douleur d'une seule ou quelques articulations. La présence de cristaux dans l'articulation distingue également la goutte ou la pseudogoutte. Il n'y a pas de cristaux associés à l'arthrose. La goutte est spécifiquement associée aux cristaux d' acide urique , tandis que la pseudogoutte est associée aux cristaux de pyrophosphate de calcium .
L'arthrose contre l'hémochromatose
Initialement, la douleur articulaire causée par une surcharge en fer peut être confondue avec l'arthrose. Cependant, l'hémochromatose touche principalement les articulations métacarpophalangiennes et les poignets. Des résultats radiographiques très spécifiques sont également caractéristiques de l'hémochromatose, aidant à différencier les deux conditions.
Arthrose contre l'arthrite infectieuse
Si l'apparition initiale de l'arthrose est un épisode douloureux aigu de synovite dans une articulation, plutôt que son apparition non inflammatoire habituelle, elle peut être attribuée par erreur à une infection. Divers tests de laboratoire seraient utilisés pour identifier ou exclure l'infection.
L'arthrose contre diverses maladies des tissus mous
Il existe diverses anomalies des tissus mous qui peuvent se développer autour d'une seule articulation, et parce qu'elle semble initialement liée à une seule articulation, l'arthrose peut être suspectée. Cela peut impliquer une tendinite , une bursite , une enthésite , une tension musculaire ou divers syndromes apparentés. L'imagerie IRM peut être utilisée pour identifier la source réelle du problème.
Un mot de
Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), plus de 30 millions d'adultes américains souffrent d'arthrose. Bien qu'il s'agisse du type d'arthrite le plus courant, l'arthrose est parfois confondue avec d'autres formes d'arthrite, particulièrement précoces et surtout celles qui touchent une articulation (monoarthrite) ou peu d'articulations. Il est très important que les médecins fassent un diagnostic différentiel et diagnostiquent avec précision la maladie. Un traitement approprié dépend d'un diagnostic précis. C'est précisément pourquoi le diagnostic différentiel est important et pourquoi vous avez besoin de savoir quel type d'arthrite vous avez .
> Sources:
> Doherty, Michael et al. Manifestations cliniques et diagnostic de l'arthrose. À jour. Mis à jour le 31 janvier 2017.
> Hooper, Michele M. et Moskowitz, Roland. Arthrose: présentations cliniques. Page 144 - Diagnostic différentiel clinique. Arthrose Quatrième édition. Lippincott Williams et Wilkins.
> Fiche d'information sur l'arthrose. CDC. Mis à jour le 2 février 2017.