Affection associée à l'ostéoarthrite ou aux lésions osseuses
L'oedème de la moelle osseuse est un terme utilisé pour décrire l'accumulation de liquide (œdème) dans la moelle osseuse. Alors que le terme est encore fréquemment utilisé par les cliniciens, il est plus communément appelé aujourd'hui une lésion de la moelle osseuse.
L'oedème de la moelle osseuse est une affection qui peut être identifiée à l'échographie ou à l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et qui est souvent associée à l' arthrose , à une fracture ou à une blessure articulaire.
Oedème de la moelle osseuse dans l'ostéoarthrite
Le développement d'un œdème de la moelle osseuse dans l'arthrose est généralement révélateur d'une aggravation de la maladie.
En plus de l'accumulation de liquide, les kystes sous - chondrales peuvent souvent être repérés sur une IRM. C'est alors que les dommages causés au cartilage commencent à durcir et à former des sacs remplis de liquide (kystes) dans l'articulation. Cela provoque un rétrécissement de l'espace articulaire et une usure plus importante du cartilage, provoquant un frottement de l'os contre l'os .
Comme de plus en plus de cartilage est perdu, les récepteurs nerveux sous-jacents deviennent de plus en plus exposés, conduisant à la douleur et à la perte croissante de mobilité. Ceci est particulièrement vrai dans les cas d' arthrose du genou . Un désalignement sous-jacent du genou ne fait qu'aggraver la situation, ajoutant un stress structurel aux articulations déjà enflammées.
L'oedème de la moelle osseuse chez les personnes souffrant d'arthrose est associé à de mauvais résultats. Comparés aux personnes sans œdème, ceux qui ont un œdème risquent de voir leur état se détériorer rapidement, souvent sur une période de 15 à 30 mois.
Oedème de la moelle osseuse dans une blessure
L'œdème de la moelle osseuse est fréquemment observé avec des fractures et d'autres blessures graves aux os ou aux articulations, en particulier celles qui touchent la colonne vertébrale, la hanche, les genoux ou la cheville. Dans le contexte d'une lésion, le terme est relativement non spécifique et peut désigner une accumulation de liquide ou de sang ou l'accumulation de fluides résultant d'une fibrose (tissu cicatriciel) ou d'une nécrose (mort de tissu).
Certaines des causes les plus communes de l'œdème de la moelle osseuse comprennent:
- Fractures de stress du pied, de la hanche, de la cheville ou du genou dans lesquelles un impact répétitif exerce une contrainte excessive sur une articulation portante
- Larmes du ligament croisé antérieur (LCA) , habituellement complexes plutôt que simples, se manifestant par des ecchymoses et une synovite («eau sur le genou»)
- Fractures de compression vertébrale , souvent associées à un âge avancé, où les os de la colonne vertébrale commencent à s'effriter et s'effondrer
- Les tumeurs osseuses dans lesquelles l'accumulation de liquide peut aider à miner l'intégrité structurelle d'un os et augmenter le risque de fracture
- Dislocation de la hanche dans laquelle l'apport sanguin diminué à l'os peut provoquer une ostéonécrose (mort osseuse)
Alors que certains types d'œdèmes de la moelle osseuse sont difficiles à traiter, ceux qui sont associés à une lésion traumatique ou à un mouvement répétitif peuvent souvent être résolus avec du repos, des analgésiques non stéroïdiens et une thérapie physique. Les cas graves peuvent nécessiter des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale.
L'œdème de la moelle osseuse peut être source de confusion, affectant certaines personnes différemment que d'autres. Bien qu'il ait tendance à disparaître dans les quatre à 12 mois suivant une blessure, jusqu'à 15% des cas persisteront pendant deux ans ou plus, même chez les personnes en parfaite santé.
> Sources:
> Eriksen, E. "Traitement des lésions de la moelle osseuse (œdème de la moelle osseuse)." Bonekey Rep . 2015; 4: 755. DOI: 10.1038 / bonekey.2015.124.
> Kothari, A .; Guermazi, A .; Chmiel, S. et al. «Relation intra-sous-régionale entre les lésions de la moelle osseuse et la perte subséquente du cartilage dans l'arthrose du genou», Arthritis Care Res., 2010, 62 (2): 1988-203, DOI: 10.1002 / acr.20068.