Quel genre de docteur thyroïde avez-vous besoin?
Beaucoup de gens pensent que le meilleur médecin pour traiter tous les troubles thyroïdiens est un endocrinologue.
L'endocrinologie est la spécialité qui offre une formation avancée dans le système endocrinien - qui comprend diverses glandes et organes tels que la thyroïde, le pancréas, les ovaires, les testicules et les glandes surrénales, entre autres. La majorité des endocrinologues se spécialisent dans le traitement du diabète.
Plus récemment, de plus en plus d'entre eux se spécialisent dans le domaine rentable de l'endocrinologie de la reproduction (appelés aussi «médecins de la fertilité»). Avec le vieillissement de la population, les endocrinologues sont de plus en plus appelés à aider l'ostéoporose.
Étonnamment, malgré la prévalence de la maladie thyroïdienne, peu d'endocrinologues choisissent de concentrer leur travail sur le diagnostic et le traitement de la thyroïde. Ceux qui travaillent avec les patients thyroïdiens ont tendance à se concentrer principalement sur la prise en charge de situations thyroïdiennes plus aiguës telles que le cancer de la thyroïde , la tempête thyroïdienne et la maladie de Graves. Un petit sous-groupe d'endocrinologues veut se différencier et se qualifier de «thyroïdologistes». Les thyroïdiens ont tendance à être des endocrinologues très traditionnels.
Si vous avez un trouble thyroïdien soupçonné ou diagnostiqué, avez-vous besoin d'un endocrinologue? La réponse: de nombreux patients de la thyroïde n'ont pas besoin d'un endocrinologue. Cela semble contre-intuitif de le dire, mais dans certains cas, un endocrinologue ou un thyroïdologue n'est peut-être même pas votre meilleur choix.
Quand devriez-vous absolument utiliser un endocrinologue?
Tout d'abord, si vous avez un cancer de la thyroïde, vous devriez consulter un endocrinologue. Gardez à l'esprit que vous ne pouvez pas choisir n'importe quel endocrinologue d'une liste. Vous voulez seulement celui qui a une expertise dans le traitement des patients atteints de cancer de la thyroïde. Comme le cancer de la thyroïde n'est pas particulièrement répandu - on estime que 50 000 cas par an sont diagnostiqués aux États-Unis - de nombreux endocrinologues n'ont peut-être jamais diagnostiqué ou traité un cancer de la thyroïde.
(Une bonne source pour trouver des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement du cancer de la thyroïde est l'Association des survivants du cancer de la thyroïde).
Deuxièmement, si vous avez une maladie de Basedow aiguë, des nodules thyroïdiens ou un goitre, consultez un endocrinologue. Mais encore une fois, vous aurez besoin d'un endocrinologue qui a une expertise spécifique dans le traitement des patients de la thyroïde. Vous ne voulez pas un spécialiste du diabète qui manipule un patient thyroïde ici et là sur le côté. Le répertoire «Trouver un spécialiste» de l'American Thyroid Association ou les endocrinologues listés dans le répertoire Thyroid Top Docs sont une bonne ressource.
Troisièmement, si vous êtes enceinte et que vous avez un problème thyroïdien , ou si vous avez un nouveau-né ou un jeune enfant atteint d'un trouble thyroïdien, consultez un endocrinologue. Il est particulièrement important de gérer votre thyroïde pendant la grossesse, car un mauvais traitement peut mettre votre grossesse en danger et entraîner des problèmes chez le nouveau-né. Et la gestion des problèmes de thyroïde chez les nouveau-nés et les jeunes enfants est mieux gérée par un endocrinologue et pas quelque chose qui devrait être laissé à un pédiatre.
Quel genre de médecin devrait faire une chirurgie de la thyroïde?
Lorsque vous avez besoin d'une chirurgie pour enlever tout ou partie de votre thyroïde, choisissez un chirurgien qui est un expert en chirurgie thyroïdienne.
Gardez à l'esprit que de nombreux chirurgiens de l'oreille, du nez et de la gorge et des chirurgiens généraux ne sont pas considérés comme des experts en chirurgie thyroïdienne; et vous aurez besoin d'un chirurgien qui fait des dizaines de chirurgies thyroïdiennes par an, au minimum. Pour plus d'informations, lisez Trouver un chirurgien thyroïde supérieur .)
Quand devriez-vous considérer un médecin au-delà d'un endocrinologue?
Si vous avez un déséquilibre thyroïdien «difficile à diagnostiquer», une maladie thyroïdienne auto-immune comme la maladie thyroïdienne subclinique / borderline de Hashimoto, une TSH «normale» mais des symptômes thyroïdiens, ou si vous êtes traité pour une hypothyroïdie mais que vous ne vous sentez toujours pas bien, la plupart des endocrinologues ne sont probablement pas le meilleur choix pour vous.
Pourquoi?
Il existe plusieurs raisons. Premièrement, nous connaissons une grave pénurie d'endocrinologues à l'échelle nationale , et il n'est donc pas facile de trouver un endocrinologue qualifié. À l'heure actuelle, environ 4 000 endocrinologues aux États-Unis desservent jusqu'à 100 millions d'Américains atteints de diabète, de problèmes de fertilité, de syndrome des ovaires polykystiques, d'ostéoporose, de maladie de Basedow, de cancer de la thyroïde, de nodules thyroïdiens, etc. devrait être vu par un endocrinologue. C'est un endocrinologue pour 25 000 personnes qui en ont besoin. De plus, seulement 150 nouveaux endocrinologues sortent de la formation spécialisée chaque année.
Deuxièmement, étant donné une telle pénurie, la plupart des endocrinologues ne peuvent pas faire de longs travaux de détective, ou des protocoles de traitement par erreur, avec des patients qui n'ont pas ce que les médecins considèrent comme une maladie thyroïdienne potentiellement mortelle. Cela signifie que les patients qui souffrent d'affections comme celles de Hashimoto, ou qui sont traités pour une hypothyroïdie mais éprouvent encore des symptômes, sont souvent considérés comme ayant une très faible priorité par les endocrinologues. (Cela ne veut pas dire que Hashimoto et l'hypothyroïdie ne sont pas débilitants et méritent une attention sérieuse, mais les endocrinologues ne les considèrent pas comme des états thyroïdiens aigus, de haut niveau ou potentiellement mortels. le diabète et les problèmes thyroïdiens aigus, certains endocrinologues ont dit carrément que Hashimoto et l'hypothyroïdie ne justifient pas un spécialiste.)
Troisièmement, l'accès est également une considération majeure. Vous devrez souvent attendre des mois pour obtenir un rendez-vous avec un endocrinologue. Même alors, votre rendez-vous ne devrait durer que quelques minutes. (Dans certains cas, vous pouvez être vu par un assistant du médecin, et ne jamais voir l'endocrinologue personnellement.) Si vous arrivez à voir le médecin directement, certains endocrinologues peuvent agir comme si vous «perdiez leur temps» si vous venez à avec des niveaux de test thyroïdiens limites, ou un test de TSH «normal» mais des symptômes persistants . La plupart des endocrinologues ont tendance à suivre strictement les approches de traitement officielles de leurs organisations professionnelles, de sorte que vous êtes susceptible d'être diagnostiqué et traité selon les directives de traitement de, par exemple, l'American Association of Clinical Endocrinologists (AACE).
Selon les directives de l'AACE, maintenir l'équilibre thyroïdien nécessite trois étapes faciles: (1) un test utilisant la TSH, (2) une prescription de lévothyroxine pour que le patient se situe dans la « normale » et (3) un suivi. avec un test TSH tous les 6 à 12 mois. La majorité des endocrinologues ne sont pas à l'aise avec l'adjonction de lévothyroxine à des médicaments T3 prescrits , malgré certaines études qui suggèrent un bénéfice pour certains patients . Et la plupart des endocrinologues ne prescrivent pas de médicaments thyroïdiens naturels déshydratés comme Armour ou Nature-throid.
Quels sont les deux types de spécialistes de la thyroïde?
Les patients thyroïdiens et la communauté thyroïdienne commencent à reconnaître qu'en pratique, la maladie thyroïdienne peut nécessiter deux types de «spécialistes» très différents:
- Le diagnostic et le traitement des affections thyroïdiennes aiguës doivent être faits par des endocrinologues
- Le diagnostic et le traitement de l'hypothyroïdie subtile et l' optimisation du traitement de l' hypothyroïdie peuvent, pour de nombreux patients, être mieux faits par des spécialistes de l'hormonothérapie.
Les «spécialistes» de l'équilibre hormonal et de l'hypothyroïdie chronique ont tendance à se trouver dans une variété de disciplines et de spécialités, et comprennent:
- médecins intégrateurs
- médecins de la médecine fonctionnelle
- MD holistiques
- médecins ostéopathes
- médecins naturopathes
- praticiens anti-vieillissement
- gynécologues
- ménopause et experts des hormones bio-identiques
- internistes et médecins de soins primaires qui se sont intéressés à l'équilibre thyroïdien et hormonal chez leurs patients.
Quand devriez-vous envisager de changer de médecin ?
Il y a des endocrinologues qui croient en donnant à la maladie de Hashimoto et aux patients hypothyroïdiens une attention et des soins complets et approfondis. Si vous êtes pris en charge par un endocrinologue compatissant et efficace, continuez à faire ce qui fonctionne.
Cependant, si vous voyez un endocrinologue et que vous êtes frustré par ce que vous estimez être des limites dans l'approche de diagnostic et de traitement, vous pourriez avoir besoin d'aide pour examiner un autre type de médecin. Lire Comment les patients thyroïdiens peuvent trouver le bon type de médecin pour leurs soins de la thyroïde pour plus d'informations.
Un mot de
La décision de trouver un nouveau médecin pour vos soins de la thyroïde est en réalité plus difficile que la plupart d'entre nous pourrait penser. La relation avec un médecin est extrêmement personnelle et il n'est pas facile de trouver le bon partenaire, en particulier lorsque nous sommes limités par la géographie, les HMO et les assurances. Rappelez-vous que dans une relation médecin-patient , vous êtes le client et le médecin fournit un service. Et si ce service ne répond pas à vos besoins, la meilleure chose à faire pour votre santé thyroïdienne est de trouver le bon médecin qui répondra à vos besoins. Mais comment savez-vous quand il est enfin temps pour un nouveau médecin de la thyroïde? Voici 10 signes que vous avez besoin d'un nouveau médecin thyroïde .
> Source:
> Lash, Robert, MD. "Endocrinologie: besoin croissant, mais diminution de la main-d'œuvre." Perspective de la Société Endocrine. Juin 2017.