Pourquoi est-il si difficile de voir un endocrinologue?
Les gens me reprochent régulièrement qu'une pénurie croissante d'endocrinologues interfère avec leurs soins de santé. La liste d'attente pour voir un endocrinologue dans certaines régions est de trois mois, six mois, parfois même jusqu'à neuf mois ou plus - si vous pouvez même obtenir la liste d'attente des nouveaux patients.
Même à ce moment-là, une fois que vous êtes à votre rendez-vous, vous consacrez la majeure partie de votre temps à attendre, à remplir des formulaires, à être vu par une infirmière ou un assistant médical, à faire des prises de sang, etc.
Vous êtes chanceux si vous obtenez plus de quelques minutes de temps de face avec le médecin actuel. Que se passe-t-il? Nous sommes confrontés à une grave pénurie d'endocrinologues, qui risque de devenir encore plus prononcée.
La pénurie
En 2010, selon l'American Board of Internal Medicine, il y avait 5 811 endocrinologues certifiés aux États-Unis. De nouvelles statistiques n'ont pas été publiées, mais ce livre blanc de 2014 Endocrine Society prévoit que la pénurie continuera, et s'aggravera, dans la prochaine décennie. D'autres experts prévoient que des pénuries à deux chiffres devraient être prévues en 2025.
Il y a moins de nouveaux endocrinologues dans la pratique pour remplacer ceux qui prennent leur retraite. À l'heure actuelle, il existe environ 122 programmes de bourses d'études en endocrinologie accréditées aux États-Unis, et ces programmes ne forment et ne préparent que 160 nouveaux endocrinologues chaque année. (Et certains de ces nouveaux spécialistes vont dans la recherche ou dans l'industrie pharmaceutique, et non dans les cliniques et les soins aux patients.)
Même en utilisant ce nombre de 5 800, environ 2 000 des endocrinologues sont principalement des universitaires, avec une faible charge de patients. Certains travaillent pour le gouvernement fédéral, ou des compagnies pharmaceutiques. Dans le même temps, selon US News et World Report, il existe 6 300 hôpitaux aux États-Unis. Certains experts estiment qu'il n'y a que 1 000 endocrinologues certifiés pour servir 6 000 hôpitaux, et la communauté des patients, qui, en incluant le diabète, L'ostéoporose, la fertilité, les problèmes de thyroïde et d'autres problèmes hormonaux pourraient atteindre 100 millions de personnes.
.
Pourquoi est-il si difficile de voir un endocrinologue?
En un mot, c'est un problème d'offre et de demande. Selon un commentaire dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism :
«... la pénurie d'endocrinologues a entravé l'accès aux soins pour les patients diabétiques, obésité, syndrome métabolique, troubles lipidiques, nodules thyroïdiens, cancer de la thyroïde, ostéoporose, maladie de l'hypophyse, maladie surrénalienne, symptômes de la ménopause et troubles de la reproduction. rencontrer des attentes de 3 à 9 mois, et de nombreuses pratiques d'endocrinologie sont fermées aux nouveaux patients. "
En même temps que nous avons une pénurie d'endocrinologues, la maladie endocrinienne elle-même est en augmentation. L'ampleur du diabète - en particulier, le diabète de type 2 lié au mode de vie et à l'obésité - atteint des niveaux épidémiques. Comme les gens vivent plus longtemps, plus de gens développent et ont besoin de traitement pour l'ostéoporose. Plus de 40 millions de femmes américaines sont en ménopause. Les taux de maladie thyroïdienne sont également à la hausse.
Cela signifie qu'il est difficile, et parfois presque impossible, de voir un endocrinologue. Et il laisse de nombreuses zones rurales et suburbaines sans aucun accès aux endocrinologues.
Le problème s'aggravera, à moins que des changements majeurs ne soient apportés à la formation des endocrinologues.
Le commentaire du Journal a décrit une liste de choses qui pourraient aider:
- Accroître la sensibilisation, l'urgence et la visibilité du problème auprès du public et du gouvernement
- Exiger des hôpitaux dotés de programmes de formation en endocrinologie qu'ils financent des créneaux de formation en bourses d'études cliniques
- Exiger des agences qu'elles rationalisent l'accréditation et la gestion des bourses d'études en endocrinologie
- Ajout à la compensation des payeurs tiers fédéraux et privés pour les endocrinologues afin de rendre la spécialité plus compétitive par rapport aux autres spécialités
- Fournir des visas d'exemption pour les diplômés internationaux en médecine qui souhaitent pratiquer l'endocrinologie aux États-Unis
- Accroître la formation des internistes et des médecins de famille en matière de gestion et de prévention du diabète et de l'obésité
- Accroître le nombre, la formation et le déploiement des infirmières praticiennes, des adjoints au médecin et des éducateurs en diabète certifiés
- Fournir le paiement par un tiers pour les services de télémédecine aux régions mal desservies qui n'ont pas d'endocrinologue
- Approches générales en matière de santé publique et de réglementation des programmes de prévention du diabète et de l'obésité
Commentaire de Mary Shomon
Fait intéressant, les recommandations du Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism négligent tout ce qui est axé sur le traitement de la thyroïde . Ils parlent de la formation en gestion du diabète et de l'obésité, mais qu'en est-il de la maladie thyroïdienne? Pourquoi il n'y a pas d'intérêt à augmenter la formation pour les internistes et les médecins de famille dans le diagnostic / traitement du problème thyroïdien? Pourquoi ne cherchons-nous pas à augmenter le nombre, la formation et le déploiement des infirmières praticiennes et des adjoints au médecin dans le domaine du diagnostic et du traitement de la thyroïde? Et pourquoi n'avons-nous pas de programme de formation d'éducateurs certifiés pour la thyroïde, semblable aux éducateurs certifiés en diabète ?
Malheureusement, il semble que la profession d'endocrinologie considère encore que les maladies de la thyroïde et les patients atteints de thyroïde sont moins importants que le diabète. Et étant donné la pénurie d'endocrinologues au départ, cela ne présage rien de bon pour les patients de la thyroïde, car nous luttons pour améliorer le diagnostic et le traitement.
Avez-vous besoin d'un endocrinologue?
Vous pouvez croire qu'un endocrinologue est le médecin le mieux qualifié pour diagnostiquer et traiter toutes les maladies thyroïdiennes. La vérité est que ce n'est pas toujours le cas.
Que vous ayez ou non besoin d'un endocrinologue dépend en fait du type de problème thyroïdien que vous rencontrez, de la nature de vos symptômes et de l'endroit où vous vous trouvez dans le processus de traitement.
En savoir plus à ce sujet dans l'article, Pourquoi chaque patient de la thyroïde n'a pas besoin d'un endocrinologue ou un thyroïdien .
Sources:
Stewart, Andrew, «La main-d'œuvre de l'endocrinologie des États-Unis: une inadéquation entre l'offre et la demande», The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 93, N ° 4 1164-1166.
Endocrine aujourd'hui