Les os des jambes et des pieds sont les endroits où les fractures de stress surviennent le plus souvent. Les os qui sont le plus souvent touchés comprennent les parties inférieures des os du tibia et du péroné de la jambe et les deuxième et troisième os métatarsiens du pied.
Une fracture de fatigue peut se développer après une pression excessive ou une charge répétée sur un os. Il diffère d'un os cassé typique causé par une blessure soudaine en ce qu'une fracture de stress se développe en réponse à un stress chronique sur l'os.
Une fracture de stress est parfois appelée une fracture capillaire, car il apparaît généralement sur une radiographie comme une fissure capillaire. Ces types de fractures osseuses sont souvent associés à la course et à d'autres activités sportives, surtout lorsqu'il y a eu une augmentation récente de l'activité.
L'emplacement de la fracture de stress est parfois lié à un sport ou à une activité en particulier. Les coureurs présentent un risque supérieur à la moyenne de fractures de stress tibial, et les activités qui impliquent beaucoup de stress sur l'avant-pied, comme la danse ou l'athlétisme, augmentent le risque de fractures de stress des métatarses ou de l' os naviculaire du pied.
Symptômes et diagnostic
Une douleur provoquée ou aggravée par une activité de mise en charge peut indiquer une fracture de fatigue; la douleur peut également être ressentie avec une pression directe sur l'os. Si elle n'est pas traitée, la douleur s'aggrave habituellement, et un stress continu sur l'os peut entraîner une fracture de la chevelure se développer dans une fracture plus instable.
C'est pourquoi il est important de diminuer l'activité portante et de rechercher un traitement médical en cas de douleur.
Une fracture de stress qui se développe peut ne pas toujours apparaître sur une radiographie, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Il n'est pas rare que des radiographies initiales ne montrent aucune fracture, alors qu'une radiographie de suivi - des jours ou même des semaines plus tard - révélera qu'une fracture de fatigue s'est effectivement produite.
Les médecins utilisent souvent d'autres méthodes de diagnostic s'ils soupçonnent une fracture de stress, comme un scanner ou une IRM , même si les radiographies étaient normales.
Traitement
Le traitement d'une fracture de stress soupçonnée ou confirmée impliquera un repos ou un changement dans l'activité athlétique suffisant pour permettre la guérison. L'immobilisation dans une chaussure de marche ou une chaussure à semelle dure peut être prescrite pendant quelques semaines, selon le degré de fracture et les symptômes. Des radiographies de suivi ou d'autres tests de diagnostic sont utilisés pour évaluer la cicatrisation osseuse.
Facteurs de risque
Les fractures de stress sont le plus souvent associées à l'activité sportive, mais d'autres facteurs augmentent également le risque. Toute affection entraînant une diminution de la masse osseuse augmente le risque de fracture de fatigue, notamment:
- Femmes ménopausées et femmes ayant des cycles menstruels irréguliers, entraînant une aménorrhée
- Usage du tabac
- Utilisation d'alcool modérée à forte
- Masse corporelle inférieure
- Des médicaments tels que les corticostéroïdes et le DMPA (Depo-Provera)
- Des niveaux inadéquats de calcium et de vitamine D
- Anomalies de la structure du pied ou de la biomécanique du pied, comme un pied à haut arche ou plat
Sources:
Lappe, JM, Stegman, MR, et Recker, RR. (2001) L'impact des facteurs de style de vie sur les fractures de stress chez les femmes recrues de l'armée. Ostéoporose internationale. 12 (1): 35-42.
Wilder, Robert P. MD, FACSM, et Sethi, MD, Shikha. Blessures de surmenage: tendinopathies, fractures de stress, syndrome du compartiment et attelles de tibia. Cliniques en médecine du sport. Vol 23: 1, janv. 2004. MD Consult.