Les trois principales composantes du système nerveux sont le système nerveux central (cerveau et moelle épinière), le système nerveux périphérique (membres et organes) et le système nerveux autonome (système de contrôle, maintien de l'homéostasie dans le corps). Le rôle du lupus dans le système nerveux autonome reste incertain.
Dans cet aperçu, nous nous concentrerons principalement sur le système nerveux central et certaines des façons dont le lupus affecte le système.
Le système nerveux central
Les effets du lupus sur le système nerveux central sont vastes. Le lupus peut causer un certain nombre de complications du système nerveux central, y compris, mais sans s'y limiter, un dysfonctionnement cognitif, des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et des maux de tête. Ces problèmes peuvent être liés à une vasculopathie (une maladie affectant les vaisseaux sanguins), des auto-anticorps, des maladies cardiovasculaires accélérées et des molécules inflammatoires. Les patients atteints de lupus peuvent également développer une vascularite du système nerveux central.
La vascularite du système nerveux central ( vascularite du système nerveux central) est spécifique à l'inflammation des vaisseaux sanguins du cerveau et de la moelle épinière et est probablement la complication la plus grave associée au lupus érythémateux disséminé (LED). Son apparition en tant que maladie primaire est moins fréquente que son apparition en tant que maladie secondaire, comme avec SLE.
Les signes et les symptômes de la vascularite du système nerveux central comprennent des fièvres élevées, des convulsions (ponctuelles ou persistantes), une psychose, la raideur du cou et des maux de tête sévères qui ne répondent pas au traitement conventionnel.
Les convulsions et les accidents vasculaires cérébraux peuvent se produire indépendamment de la vascularite et peuvent être liés à des auto-anticorps qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.
La vascularite du SNC est difficile à diagnostiquer et est parfois considérée comme un diagnostic provoqué par un effort d'équipe. La plupart des tests, tels que les scanners CT (tomodensitométrie), les IRM (imagerie par résonance magnétique) et les échantillons de liquide céphalo-rachidien fournissent des indices plus que la détermination du diagnostic.
Ceci est une description très généralisée, mais une fois diagnostiqué, les médecins peuvent traiter la vascularite du SNC véritable via une combinaison de fortes doses de corticostéroïdes et de cyclophosphamide, administrés en milieu hospitalier.
Près de 10% de tous les patients atteints de lupus pourraient rencontrer cette forme de vascularite et c'est la seule forme de maladie du système nerveux central incluse dans les critères de l'American College of Rheumatology pour définir le LED.
Dysfonctionnement cognitif
Les patients atteints de lupus peuvent, à certains moments de leur vie, se sentir confus, avoir de la difficulté à s'exprimer et découvrir des troubles de la mémoire, tous associés à leur maladie. Collectivement, ces signes et symptômes sont étiquetés comme un dysfonctionnement cognitif . La raison pour laquelle ils sont associés au lupus est inconnue.
Les symptômes associés à un dysfonctionnement cognitif sont souvent pris en charge par des antipaludéens ou des corticostéroïdes. Une thérapie comportementale pourrait aussi s'avérer utile.
Mal de tête
Les maux de tête associés au lupus sont similaires aux migraines dans leur intensité et sont généralement traités de manière similaire. Les corticostéroïdes peuvent également être utiles.
Fibromyalgie
On estime qu'environ 20% des personnes atteintes de LED ont également la fibromyalgie, un trouble causant des douleurs musculaires et de la fatigue dans des zones spécifiques du corps, telles que le cou, les épaules, le dos, les hanches, les bras et les jambes.
Ils sont appelés "points sensibles" parce qu'ils sont tendres au toucher. Ceci est souvent traité avec des médicaments contre la douleur et la thérapie physique, tandis que les effets émotionnels de la maladie sont traités avec des antidépresseurs et des conseils.
Ce que votre docteur veut savoir
Il est important de signaler à votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes pouvant être associés au système nerveux. Votre médecin voudra déterminer la cause exacte.
Il peut effectuer un certain nombre de tests, y compris un examen physique et une évaluation en laboratoire, ce qui pourrait inclure des analyses de sang et des analyses d'urine. Les examens spécifiques à la détermination et à la détection de l'atteinte du système nerveux dans le lupus comprennent:
- Taux de sédimentation, un test de dépistage non spécifique qui mesure indirectement la quantité d'inflammation dans le corps.
- Test ANA (anticorps antinucléaire), qui identifie les auto-anticorps qui attaquent les propres tissus et cellules du corps.
- Test anti-ADN, qui confirme si des anticorps sont produits sur le matériel génétique de la cellule.
- Test d'anticorps anti-ribosomique P.
- Complément, un test sanguin qui mesure l'activité de certaines protéines dans la partie liquide de votre sang.
Votre médecin pourrait également effectuer une série de tests neurologiques tels que CT, SPECT (tomographie par émission de photon unique) ou IRM, électroencéphalogramme, tapotement rachidien (pour vérifier les cellules, les composants protéiques et les anticorps antineuronaux) ou PET (émission de positrons). tomographie).
Traitement
Des traitements spécifiques sont notés dans les catégories ci-dessus, mais il convient de noter que la réponse au traitement individuel s'étend de dramatique à graduelle. Mais pour la plupart, l'implication du système nerveux est complètement réversible.
Sources:
> Système nerveux. Fondation Lupus d'Amérique. Janvier 2008.
> Qu'est-ce que la vascularite? Institut national du cœur, des poumons et du sang. Août 2006.
> Ce que vous devez savoir sur la vascularite du système nerveux central. Cleveland Clinic. Département des maladies rhumatismales et immunologiques. Octobre 2006.
> Faits rapides sur la fibromyalgie. Institut national de l'arthrite et des troubles musculo-squelettiques et de la peau.