Un type d'arthrite souvent mal diagnostiqué comme la goutte
La maladie de dépôt de pyrophosphate de calcium (CPPD) est un type d'arthrite. Il est causé par des dépôts de cristaux de phosphate de calcium dans les articulations et a des caractéristiques similaires à la goutte. Une attaque au CPPD peut survenir soudainement et causer une douleur intense, une inflammation et un handicap.
CPPD est connu sous d'autres noms, y compris pseudogout , un terme plus ancien encore utilisé dans de nombreuses pratiques médicales, et la chondrocalcinose , qui se réfère spécifiquement aux dépôts de calcium qui se développent dans les espaces communs.
Symptômes
Avec le PPCD, la formation progressive de calcium dans les articulations peut déclencher des poussées occasionnelles de symptômes d'arthrite inflammatoire, notamment de la douleur, de la raideur, de l'enflure, de la fatigue, une fièvre modérée et une restriction des mouvements.
Le risque d'une attaque du PPIRPC tend à augmenter avec l'âge. Selon les statistiques de l'American College of Rheumatology, le développement des cristaux de calcium se produit chez près de trois pour cent des adultes dans la cinquantaine. Ce nombre augmente à près de 50% au moment où une personne atteint 90.
Ce ne sont pas tous ceux qui développent des cristaux de CPPD qui présenteront des symptômes. Parmi les 25 pour cent qui le font, la plupart auront des épisodes douloureux impliquant les genoux ou éprouver de la douleur et de l'inflammation des chevilles , des coudes , des mains , des poignets ou des épaules . Les attaques au CPPD peuvent durer de quelques jours à plusieurs semaines.
Les attaques au PPIRPC peuvent être déclenchées par une maladie grave, une intervention chirurgicale, un traumatisme ou un surmenage extrême. Au fil des ans, la maladie peut causer la détérioration progressive des articulations, entraînant une invalidité à long terme.
Environ cinq pour cent des personnes atteintes développeront une affection chronique de type polyarthrite rhumatoïde impliquant des articulations périphériques (c'est-à-dire les mêmes articulations sur les différents côtés du corps, comme les poignets ou les genoux).
Diagnostic
Le diagnostic de CPPD est souvent retardé parce que les symptômes sont souvent confondus avec d'autres types d'arthrite, y compris l' arthrose , la polyarthrite rhumatoïde et la goutte (une maladie caractérisée par la formation de cristaux d'acide urique).
Le diagnostic implique généralement l' aspiration du liquide de l'articulation affectée et l'analyse des dépôts cristallins dans le laboratoire.
Le médecin peut également commander des tests d'imagerie tels qu'une échographie, une tomodensitométrie (TDM) , ou un scanner d'imagerie par résonance magnétique (IRM) pour aider à identifier les masses calcifiées autour de l'articulation.
Traitement
Contrairement à la goutte, dans laquelle les cristaux d'acide urique peuvent être dissous avec des médicaments, les cristaux impliqués CPPD sont insolubles (ce qui signifie qu'ils ne peuvent pas être dissous).
Le traitement est donc axé sur l'atténuation des symptômes et l'évitement des futures attaques. Les options pharmaceutiques comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler la douleur et l'inflammation
- Colcrys à faible dose (colchicine) , couramment utilisé pour la goutte, pour les personnes incapables de tolérer les AINS
- Injections de cortisone (stéroïde) dans l'articulation touchée pour procurer un soulagement soutenu et à court terme de l'inflammation
- Plaquenil (hydroxychloroquine) ou méthotrexate (MTX) dans les cas les plus graves pour tempérer la réponse immunitaire et réduire l'inflammation
La chirurgie peut être considérée pour retirer une masse calcifiée d'une articulation, bien qu'elle soit encore considérée expérimentale avec des données limitées pour soutenir son utilisation.
> Sources:
> Collège américain de rhumatologie. "Déposition de pyrophosphate de calcium (CPPD)." Atlanta, Géorgie; mis à jour en mars 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. et al. "Arthritides Cristallins: Goutte et Pyrophosphate de Calcium Arthrite / Partie 1: Épidémiologie et Physiopathologie." Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.