Condition douloureuse et invalidante
L'épaule est parmi les articulations qui peuvent être touchées par l' arthrite . Avec l'arthrite, le cartilage qui recouvre les extrémités des os d'une articulation est endommagé à la suite d'une inflammation , d'une usure ou d'une blessure. L'articulation de l'épaule se compose de trois os: l'humérus (os du haut du bras), l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). La tête de l'humérus s'insère dans la cavité de l'omoplate.
La prise est appelée la glène. La coiffe des rotateurs, qui est un groupe de muscles et de tendons, maintient l'os du bras en position au centre de la cavité.
Deux articulations, l'articulation acromio-claviculaire et l'articulation gléno-humérale, forment l'épaule. L'articulation acromio-claviculaire est située à la jonction de la clavicule et du processus osseux au bout de l'omoplate (l'acromion). L'articulation gléno-humérale est située à l'endroit où l'humérus se loge dans l'omoplate.
Types d'arthrite de l'épaule
L'arthrite de l'épaule est diagnostiquée en fonction de vos antécédents médicaux, d'un examen physique et de radiographies ou d'autres examens d'imagerie. Une aspiration articulaire et un examen du liquide synovial peuvent également fournir des informations de diagnostic valables. Il existe plusieurs types d'arthrite qui peuvent affecter l'épaule:
- La polyarthrite rhumatoïde est un type d'arthrite inflammatoire auto - immune qui peut affecter les deux articulations de l'épaule.
- L'arthrite post-traumatique est en fait une arthrose qui se développe à la suite d'une blessure à l'articulation touchée (dans ce cas, l'épaule).
- L'arthrite septique ou l' arthrite infectieuse est une arthrite associée à une infection de l'articulation. Ce type d'arthrite de l'épaule nécessite un traitement immédiat pour éviter la destruction rapide de l'articulation.
- Arthropathie due à la coiffe des rotateurs La déchirure est une arthrite qui se développe comme une complication d'une déchirure de la coiffe des rotateurs . Avec une coiffe des rotateurs déchirée, la tête de l'humérus peut ne pas être maintenue dans la bonne position dans la douille, ce qui la fait se déplacer et frotter contre l'acromion. Le frottement osseux sur l'os peut être associé à des lésions articulaires importantes.
- La nécrose avasculaire, ou ostéonécrose, se développe lorsque l'irrigation sanguine de la tête de l'humérus est interrompue. Sans approvisionnement sanguin normal, les cellules osseuses meurent, ce qui entraîne des dommages à l'articulation de l'épaule. Lorsque l'os mort s'effondre, la tête de l'humérus est affectée au début, mais la cavité glénoïde finit par être impliquée. L'utilisation de corticostéroïdes à forte dose, la consommation excessive d'alcool, la drépanocytose ou la fracture peuvent provoquer une nécrose avasculaire de l'épaule.
Les symptômes de l'arthrite de l'épaule
Les principaux symptômes associés à l'arthrite de l'épaule sont la douleur et l' amplitude limitée du mouvement . La douleur est située à l'arrière de l'épaule si l'articulation gléno-humérale est en cause et elle est souvent décrite comme une douleur profonde. La douleur se situe au sommet de l'épaule si l'articulation acromio-claviculaire est en cause et peut irradier de ce côté du cou. S'il y a une participation symétrique, comme c'est généralement le cas avec la polyarthrite rhumatoïde, l'épaule entière est douloureuse des deux côtés du corps. L'amplitude limitée du mouvement de l'épaule peut affecter diverses activités de la vie quotidienne. Il peut être difficile de lever le bras, d'atteindre ou d'effectuer toute activité nécessitant ces mouvements. La raideur articulaire et la crépitation sont également des symptômes communs.
Traitement de l'arthrite de l'épaule
Un traitement conservateur non chirurgical est généralement approprié pour l'arthrite de l'épaule, au moins initialement et si l'infection a été exclue. Le traitement recommandé commence généralement par:
- Du repos
- Stimuler vos activités
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- Injection de stéroïdes
- Chaleur ou glace
Si les options de traitement non chirurgical ne réussissent pas à contrôler les symptômes et que votre douleur et votre limitation fonctionnelle sont sévères, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L'arthroscopie , le remplacement de l'articulation de l'épaule (y compris l'hémiarthroplastie, le remplacement de l'épaule totale et le remplacement total de l'épaule ) et l'arthroplastie par résection (tête humérale ou prothèse enlevée en raison d'une intervention chirurgicale ou d'une infection) sont les options chirurgicales.
Sources:
L'arthrite de l'épaule. OrthoInfo. Janvier 2013.
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00222
Arthrite de l'épaule. Université de Washington, orthopédie et médecine du sport. Accédé le 12/10/2015.
http://www.orthop.washington.edu/?q=patient-care/shoulder-arthritis.html
Kelley's Textbook of Rheumatology. Elsevier. Neuvième édition. Chapitre 46. Douleur à l'épaule. Martin et Thornhill.