Certains virus peuvent provoquer une arthralgie ou de l'arthrite
L'arthrite virale est une arthrite aiguë qui est causée par une infection virale. Selon Clinical Medicine , environ un pour cent de tous les cas d'arthrite aiguë sont associés à un agent causal viral. De nombreux virus ont été rapportés comme étant la cause de l'arthrite virale. Chez ceux qui ont un début aigu de polyarthrite , une cause virale devrait être considérée.
On ne pense pas que les virus provoquent les formes inflammatoires chroniques et destructrices de l'arthrite , telles que la polyarthrite rhumatoïde . Mais les virus peuvent déclencher des symptômes rhumatismaux à travers divers mécanismes.
Comment l'arthrite virale se développe
Les virus peuvent envahir directement une articulation qui conduit à une infection de la synoviale ou des tissus articulaires environnants. Les particules virales (virions entiers ou antigènes viraux) peuvent agir comme antigène dans les complexes immuns qui se forment en réponse à une infection virale. Dans de tels cas, les complexes immuns peuvent être déposés dans les articulations. L'autre mécanisme d'action implique des infections virales persistantes qui conduisent à un dérèglement immunitaire et à des réactions inflammatoires chroniques.
Caractéristiques de l'arthrite virale
Les symptômes typiques associés à l'arthrite virale comprennent une atteinte articulaire symétrique qui peut se développer sous forme d'arthralgie (douleur articulaire) ou d'arthrite (inflammation articulaire) qui imite la maladie rhumatismale , souvent avec une éruption caractéristique.
Les symptômes articulaires peuvent précéder ou coïncider avec les signes cliniques et les symptômes d'une infection virale.
Typiquement, la participation conjointe associée à l'arthrite virale tend à:
- développer soudainement
- être de courte durée (c'est-à-dire ne pas persister)
- ne pas se reproduire
Cependant, certaines infections virales persistent ou se reproduisent. Même ainsi, l'arthrite virale ne conduit généralement pas à une arthrite chronique persistante avec destruction des articulations, à l'exception du chikungunya .
Diagnostic de l'arthrite virale
Le diagnostic de l'arthrite virale peut être un peu difficile car il n'y a pas de présentation unique des symptômes qui seraient considérés comme typiques. Les signes et symptômes habituels - fièvre, éruption cutanée et douleurs articulaires - sont également communs à plusieurs autres maladies et affections. Puisque l'arthrite peut précéder les signes de l'infection virale, cela complique aussi le processus de diagnostic.
Le test sérologique est le moyen le plus efficace d'établir le diagnostic de l'arthrite virale lorsqu'une infection virale est suspectée, ou de déterminer la cause de l'arthrite ou de l'arthralgie d'origine inconnue. Si une infection virale est suspectée, la sérologie doit être effectuée immédiatement après 2 à 3 semaines.
- Une réponse immunitaire IgM aiguë suivie d'anticorps IgG contre un virus spécifique confirme une cause virale.
- Une augmentation (4 fois ou plus) de l'IgG au cours du temps est associée à une infection récente par laquelle l'échantillon de sang initial a été prélevé trop tard pour détecter les IgM. Il pourrait aussi indiquer une réinfection ou une récidive.
- Les niveaux d'IgG stables ne permettent pas de diagnostiquer une infection virale récente. Il peut être indicatif d'une infection virale ancienne non associée à l'arthrite qui s'est développée plus tard.
Des tests sanguins sont également généralement ordonnés dans le but d'éliminer d'autres causes possibles des symptômes articulaires.
Par exemple, le facteur rhumatoïde , l' anti-CCP , le taux de sed et le CRP seraient typiquement commandés.
Virus communs associés à l'arthrite virale
Les virus les plus communs qui ont été liés à arthralgia ou à l'arthrite incluent:
- Parvovirus - des symptômes articulaires surviennent chez 60% des adultes infectés
- Hépatite B - 10 à 25 pour cent développent de l'arthrite
- Hépatite C - 2 à 20% développent de l'arthrite
- Rubéole - l'incidence de l'arthrite est jusqu'à 30 pour cent des femmes infectées et 6 pour cent des hommes
- Alphavirus - les virus à ARN transmis par les moustiques sont de plus en plus fréquents chez les voyageurs qui se rendent dans des régions endémiques
- Virus d'Epstein-Barr - commun chez les patients prenant des médicaments biologiques
En raison de la disponibilité de vaccins spécifiques (p. Ex., Les oreillons) ou du développement de médicaments antirétroviraux (p. Ex. Pour le VIH), il est devenu moins courant de voir l'arthrite virale associée à certains virus. D'autres virus qui peuvent également être associés à l'arthrite virale, mais moins fréquemment, comprennent l'hépatite E, le virus T-lymphotrophique humain de type 1, l'entérovirus et le virus de la dengue.
Le virus du chikungunya, un alphavirus qui a causé des maladies en Afrique et en Asie principalement, est transmis par les moustiques Aedes. Chikungunya aiguë dure habituellement jusqu'à une semaine, mais il est associé à l'arthrite qui persiste jusqu'à 36 mois. Habituellement, l'arthrite symétrique du chikungunya affecte les doigts, les poignets, les genoux et les chevilles. Des symptômes récurrents et symptomatiques surviennent chez 60 à 80% des personnes atteintes, selon Clinical Medicine . L'épidémie de chikungunya qui s'est produite dans les Caraïbes est susceptible d'augmenter la prévalence de ce type spécifique d'arthrite virale, car il s'agit d'un point chaud pour les voyageurs.
Traitement de l'arthrite virale
Le traitement de l'arthrite virale se concentre sur le soulagement des symptômes, ainsi que le maintien de la fonction articulaire. Des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent être prescrits. Les corticostéroïdes sont généralement évités, d'autant plus qu'ils peuvent masquer ou aggraver la maladie virale sous-jacente. La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent aider à préserver la fonction articulaire. Il convient de noter cependant que la plupart des cas d'arthrite virale sont spontanément résolutifs (c.-à-d. Résorbés sans traitement).
Un mot de
Il est de votre intérêt de prendre les premiers symptômes à votre médecin pour un diagnostic approprié et précis. Il est nécessaire de déterminer le type d'arthrite afin qu'il puisse être correctement géré. Dans le cas de l'arthrite virale, un DMARD (médicament antirhumatismal modificateur de la maladie) ne serait pas initié car il est souvent utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ou d'autres types d'arthrite inflammatoires. Bottom line-reconnaître les premiers symptômes et consultez votre médecin.
> Sources:
> Marques, M. et marques, JL L'arthrite virale. Médecine clinique Avril 2016.
> Moore, Terry L. MD. Pathogénie et diagnostic de l'arthrite virale. À jour. Mis à jour le 18 avril 2017.
> Moore, Terry L. MD et Syed, Reema MD. Virus spécifiques qui causent l'arthrite UpToDate. Mis à jour le 3 mars 2016.
> Vyas, Jatin M. MD, Ph.D. et al. Arthrite virale. MedlinePlus. Avis publié le 12/10/2015.