Tous les types d'accès de dialyse ne sont pas créés de la même manière
QU'EST-CE QU'UN "ACCÈS VASCULAIRE"?
Lorsque les reins du patient atteints d'une maladie rénale ont échoué au-delà d'un certain point , un traitement de substitution rénal avec dialyse est nécessaire. Il existe deux types de dialyse , en gros:
- Hémodialyse
- Dialyse péritonéale
Alors que la dialyse péritonéale est réalisée à l'aide d'un cathéter inséré dans le ventre, l'hémodialyse (la modalité bien plus courante de la dialyse aux Etats-Unis) est réalisée via un « accès vasculaire ».
En clair, un accès vasculaire est la façon dont le sang est prélevé de votre corps pour être acheminé dans une machine de dialyse où il est nettoyé des toxines et des excès de liquide. Ce sang «propre» est ensuite renvoyé dans votre corps grâce à cet accès très vasculaire.
L'accès vasculaire est la ligne de vie du patient dialysé . Sans accès, il n'y a aucun moyen d'effectuer une dialyse pour le patient souffrant d'insuffisance rénale. Il est peu probable que l' insuffisant rénal moyen, sans fonction rénale, vive au-delà de quelques semaines sans dialyse.
QUELS SONT LES DIFFÉRENTS TYPES D'ACCÈS VASCULAIRE DISPONIBLES
Il existe 3 types d'options possibles pour choisir un accès vasculaire chez un patient en hémodialyse:
- Fistule artério-veineuse
- Greffe artério-veineuse
- Cathéter veineux
QUELLE EST LA DIFFÉRENCE ENTRE LES TROIS TYPES D'ACCÈS À LA DIALYSE?
Laissez-moi commencer par expliquer les différences structurelles de base entre les trois options ci-dessus.
Vous savez peut-être que les «artères» sont des vaisseaux sanguins qui transportent du sang oxygéné du cœur vers différents organes.Les artères se décomposent en «capillaires», qui se rejoignent pour former ce qu'on appelle des «veines» .Les veines sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang d'où l'oxygène a été consommé, de nouveau au coeur.
Voici une représentation picturale de ce concept.
Comme vous pouvez le constater d'après le résumé ci-dessus, les artères et les veines ne sont pas connectées directement . Donc, vous avez ces petits "flux" de capillaires émergeant de la division des artères, qui se coalescent pour former des veines. Maintenant, imaginez si une structure devait former un «pont» entre l'artère et la veine directement (par conséquent en contournant les capillaires). Ce pont est désigné soit comme une fistule artério-veineuse, soit comme une greffe artério-veineuse. Le terme "artério-veineux" se réfère au sang circulant de l'artère à la veine. Si ce «pont» se trouve être un morceau du propre vaisseau sanguin du corps, on l'appelle une fistule artério-veineuse . Cependant, si le pont s'avère être un matériau extrinsèque artificiel, il est appelé greffe artério-veineuse .
Enfin, un cathéter veineux est fondamentalement comme une ligne intraveineuse périphérique. Sauf qu'il est un peu plus gros et inséré dans l'une des grandes veines «centrales» du cou ou de l'aine. Il pend entièrement dans une veine. Aucun soi-disant "pont" n'existe entre une artère et la veine dans ce cas. Cependant, le cathéter a plusieurs orifices, dont l'un est utilisé pour prélever du sang de la personne dans une machine de dialyse, et un autre à partir duquel le sang propre s'écoule de la machine de dialyse dans le patient.
Voici une bonne vidéo qui montre comment une greffe est placée et comment cela fonctionne.
Lisez la suite pour comprendre pourquoi la planification en temps opportun est de la plus haute importance quand il s'agit de placer un accès de dialyse, et pourquoi les fistules sont la forme d'accès la plus recherchée. Ne pas avoir l'accès le plus préférable au moment où la dialyse est démarrée est le talon d'Achille du patient dialysé!