IgA Nephropathy a une évolution variable allant de la maladie complètement asymptomatique (dans le meilleur des cas) au patient qui progressera rapidement vers une insuffisance rénale complète. Par conséquent, le traitement peut ne pas être nécessaire pour chaque patient et vous devriez parler à un néphrologue pour déterminer la meilleure ligne de conduite.
Traiter les patients à haut risque
En général, les patients présentant les caractéristiques suivantes sont considérés comme présentant un risque élevé de diminution de la fonction rénale:
- Patient avec un DFG abaissé ou une élévation de la créatinine (ce sont des tests courants de la fonction rénale)
- Ceux qui ont une pression artérielle élevée incontrôlée
- Patients avec une perte anormalement élevée de protéines dans l'urine
- Patients avec certains résultats préoccupants sur une biopsie rénale (au-delà de la portée de cet article)
Si vous pensez que vous correspondez à l'une de ces catégories, voici quelques options de traitement que vous pourriez envisager:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine: Ce sont des médicaments contre la pression artérielle courants (vous avez peut-être entendu parler de noms comme le lisinopril ou le losartan). Cependant, ces médicaments n'abaissent pas seulement votre tension artérielle, ils aident également les reins à jouer leur rôle protecteur en réduisant la perte de protéines dans l'urine (ce qui est communément observé chez les patients atteints de néphropathie à IgA). Ceux-ci aident également parce que les patients avec la néphropathie d'IgA pourraient avoir des problèmes avec l'hypertension. Par conséquent, à moins qu'un patient ne soit pas capable de les tolérer, ils sont souvent considérés comme les médicaments de première ligne pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients atteints de néphropathie à IgA avec perte de protéines dans l'urine.
- Huiles de poisson / acides gras oméga-3 de prescription-force: L'huile de poisson a montré quelques promesses dans les patients avec la néphropathie d'IgA, probablement en raison de son action anti-inflammatoire. Cependant, l'efficacité de l'huile de poisson n'a jamais été clairement établie. La pratique standard est de l'utiliser en combinaison avec d'autres thérapies aussi longtemps que le patient le tolère. De nombreux médecins croient que l'huile de poisson est peu susceptible d'être dangereuse et peut donc être administrée.
- Glucocorticoïdes / stéroïdes: Un exemple commun étant quelque chose appelé "prednisone". Les patients présentant des signes de maladie grave et les patients chez qui la biopsie rénale suggère une inflammation active sévère pourraient bénéficier de ces médicaments. Ces médicaments suppriment et calment le système immunitaire du corps et pourraient donc aider les patients atteints de néphropathie à IgA (puisque nous savons que le système immunitaire est ce qui fait mal au rein dans ce cas). Il est important de réaliser que les stéroïdes ne sont pas pour tout le monde. Les patients atteints d'une maladie bénigne pourraient ne pas en bénéficier et le rapport bénéfice-risque pourrait ne pas être en leur faveur (puisque ces médicaments entraînent des effets secondaires importants, notamment une prise de poids, une glycémie élevée, une élévation de la pression artérielle, etc.). Inversement, les patients atteints d'une maladie grave qui a persisté pendant une longue période et qui ont causé des dommages permanents et des cicatrices aux reins pourraient également ne pas bénéficier des stéroïdes. Ce n'est pas difficile à comprendre si vous avez réalisé que les stéroïdes sont ce que nous utilisons pour «éteindre le feu de l'inflammation». En d'autres termes, une fois que le feu a fait son travail et complètement détruit le rein et l'a laissé avec du tissu cicatriciel essentiellement mort, donner à quelqu'un des stéroïdes serait comme verser de l'eau sur un bâtiment qui a déjà brûlé. Ça ne va pas marcher.
- Mycophénolate mofétil: Il s'agit d'un médicament immunosuppresseur plus récent qui fait toujours l'objet d'études en tant qu'agent potentiel susceptible de bénéficier aux patients atteints de néphropathie à IgA. À l'heure actuelle, cependant, il n'est pas recommandé comme agent de première ligne étant donné l'absence de preuves définitives.
- Cyclophosphamide, Azathioprine, etc: Ce sont d'autres médicaments immunosuppresseurs qui sont utilisés à divers moments pour le traitement de la néphropathie à IgA. Leur utilisation peut ne pas être applicable à tous les patients et, encore une fois, ils pourraient ne pas être bénéfiques chez les patients chez qui des dommages chroniques graves ont déjà eu lieu.
Parlez à votre néphrologue des options qui pourraient vous convenir le mieux.