Le vieillissement sur les lieux du mouvement alimente l'industrie
Selon l'Association nationale des soins à domicile et Hospice, les soins à domicile ont commencé aux États-Unis dans les années 1880. Environ 12 millions de personnes reçoivent actuellement des soins de plus de 33 000 fournisseurs. En 2009, les dépenses annuelles pour les soins de santé à domicile devaient atteindre 72,2 milliards de dollars.
Type de fournisseur
Les «organismes de soins à domicile» comprennent les organismes de soins de santé à domicile, les organismes d'aide aux soins à domicile et les centres de soins palliatifs .
Certaines de ces organisations sont certifiées Medicare, ce qui permet aux fournisseurs de facturer Medicare pour le remboursement.
- Plus de 62% des agences sont autonomes
- 12% sont en milieu hospitalier.
Les agences de soins à domicile non certifiées, les organismes d'aide aux soins à domicile et les centres de soins palliatifs qui ne sont pas couverts par Medicare le font pour diverses raisons. Souvent, ils ne fournissent pas l'étendue des services dont Medicare a besoin, tels que des soins infirmiers qualifiés.
Prestations de service
Les services de santé à domicile comprennent:
- Services d'aide à domicile
- Services de travail social médical
- Services infirmiers
- Services nutritionnels
- Services de physiothérapie
- Services d'ergothérapie
- Services de thérapie respiratoire
- Services d'orthophonie
- Fournitures et équipement médicaux à domicile
- Services professionnels d'évaluation de l'équipement médical
Utilisation
Projets CMS qui:
- En 2009, les dépenses nationales totales pour les soins de santé s'élevaient à 2,5 billions de dollars.
- Les dépenses de santé des payeurs publics ont augmenté à 8,7% en 2009, alors que les dépenses des particuliers ont augmenté de 3,0%.
- les inscriptions d'assurance privée ont diminué de 1,2%, ralentissant la croissance des dépenses des payeurs privés en 2009.
Payeurs
L'assurance-maladie est le plus grand payeur unique de services de soins de santé à domicile. En 2009, les dépenses de Medicare représentaient environ 41 pour cent des dépenses de santé à domicile.
Medicaid paiements pour les soins à domicile sont divisés en trois catégories principales: la prestation de santé à domicile traditionnelle obligatoire, et deux programmes optionnels, l'option de soins personnels et à domicile et les dispenses à base communautaire.
Ensemble, ces trois catégories de services de soins à domicile représentent une partie relativement faible mais croissante du total des paiements Medicaid.
Les services de soins de santé aux États-Unis sont de plus en plus financés par des organisations de soins gérés. Les organismes de soins gérés, y compris les organismes de gestion de la santé (HMO), financent généralement les services de soins de santé par l'intermédiaire d'un tarif prépayé négocié avec les fournisseurs de soins de santé.
Les bénéficiaires des soins et des soignants
- Environ 7,6 millions de personnes aux États-Unis ont besoin de soins de santé à domicile.
- Plus de 20 000 fournisseurs de soins de santé à domicile existent aujourd'hui.
- Près des deux tiers (63,8%) des bénéficiaires de soins de santé à domicile sont des femmes.
- Plus des deux tiers (69,1%) des prestataires de soins de santé à domicile ont plus de 65 ans.
- Les conditions qui nécessitent le plus souvent des soins à domicile sont le diabète, l'insuffisance cardiaque, l'ulcère chronique de la peau, l'arthrose et l'hypertension.
- Plus d'un ménage américain sur trois (estimé à 48,9 millions de personnes de plus de 18 ans) est un aidant naturel pour une personne âgée de plus de 18 ans, avec 16,8 millions d'enfants ou d'adultes, pour un total de 65,7 millions de soignants .
- 63% des aidants naturels sont mariés et / ou vivent avec un partenaire, et les deux tiers (66%) sont des femmes.
- Un tiers (34%) s'occupent de deux personnes ou plus, 86% d'entre elles s'occupant d'un proche - plus d'un tiers s'occupant d'un parent et un sur sept (14%) s'occupant de leur propre enfant.
- L'aidante typique est une femme de 48 ans qui fournit plus de 20 heures de soins chaque semaine.
Aidants rémunérés
Les soignants formels comprennent les professionnels et les paraprofessionnels qui sont rémunérés pour fournir des soins de santé à domicile et des services de soins personnels.
- En 2008, 958 000 personnes travaillaient dans des organismes de soins de santé à domicile.
- le plus grand nombre d'employés / ETP sont les aides-soignants à domicile et les IA.
- de 1993 à 2008, l'emploi dans les soins à domicile a augmenté de 5,4% en moyenne par année (de 510 000 à 961 400).
Pertinence des soins
Les soins à domicile sont un service rentable pour les personnes qui se rétablissent d'un séjour à l'hôpital et pour ceux qui, en raison d'un handicap fonctionnel ou cognitif, sont incapables de prendre soin d'eux-mêmes. Les soins à domicile renforcent et complètent les soins prodigués par les membres de la famille et les amis et maintiennent la dignité et l'indépendance du bénéficiaire. Les patients ayant reçu des services de soins à domicile étaient également moins susceptibles d'être réadmis pour recevoir des soins hospitaliers.
Défis
En 2011, l'industrie a fait face à un nouveau défi. Les bénéficiaires de Medicare sont tenus de consulter un médecin 90 jours avant ou 30 jours après le début des services de santé à domicile afin que l'agence de santé à domicile se faire rembourser. En vertu de l'ancienne loi, un médecin pouvait prescrire des soins de santé à domicile aux patients pour qu'ils reçoivent des services, mais le médecin n'avait pas besoin de voir un patient pour prendre cette décision.
En vertu de la nouvelle règle, les médecins doivent remplir un formulaire attestant qu'ils ou un autre fournisseur de soins de santé, comme une infirmière praticienne, a consulté un patient dans le but précis de déterminer les besoins du patient en matière de soins à domicile. Cela vient s'ajouter aux tâches actuelles des médecins consistant à prescrire des soins de santé à domicile et à signer un plan de soins, généralement élaboré par l'agence de santé à domicile.