Si votre proche est tombé dans un fauteuil roulant alors qu'il se trouvait dans la maison de retraite, il s'agit d'une situation à traiter immédiatement en préconisant que les mesures de sécurité appropriées soient prises.
Entre la moitié et les trois quarts des résidents des foyers de soins tombent chaque année. (1) Les patients tombent souvent plus d'une fois. La moyenne est de 2,6 chutes par personne par année. (2) Donc, si une chute est survenue, il est susceptible de se reproduire.
Il existe de nombreuses mesures qui peuvent être prises pour prévenir les chutes dans les maisons de soins infirmiers. Le processus commence par l'identification des causes possibles, la mise en place d'un plan, puis l'implication de toute l'équipe pour réduire le risque d'une nouvelle chute.
Causes de chutes de fauteuils roulants
Il y a trois facteurs généraux qui causent des chutes de fauteuils roulants.
- Faiblesse physique ou déséquilibre
- Confusion (Cela peut être lié aux médicaments ou faire partie du processus de progression de la maladie.)
- Ajustement environnemental inadéquat (Lire ci-dessous pour des solutions possibles pour voir la portée de cette catégorie.)
Dans de nombreuses situations, les trois facteurs peuvent être présents. Un exemple typique de la façon dont une chute peut se produire est que le patient a lentement régressé en termes de force physique et de capacités mentales depuis qu'il a été équipé pour un fauteuil roulant et évalué par le personnel de la maison de retraite. Le personnel devrait surveiller le déclin, mais parfois il peut être assez progressif pour passer inaperçu.
Une évaluation OT et PT est votre première ligne de défense
Dès qu'une chute survient, la meilleure ligne de défense consiste à évaluer les catégories ci-dessus: la cognition, la faiblesse physique et l'adaptation à l'environnement.
Dans un établissement typique, le physiothérapeute évaluera la force, la démarche et la capacité du patient de passer du fauteuil roulant à une autre surface.
Un ergothérapeute peut également jouer un rôle dans l' évaluation de ces facteurs ainsi que de l'état cognitif du patient, de l'ajustement du fauteuil roulant et de l'environnement physique.
Suggestions pour la prévention des chutes des fauteuils roulants
Si le problème concerne les médicaments, le médecin devra s'impliquer pour trouver une option plus appropriée, pendant laquelle le patient aura besoin d'une surveillance accrue. Après l'évaluation, les thérapeutes peuvent avoir les recommandations suivantes:
Augmenter le niveau d'assistance nécessaire lorsque les patients se lèvent d'un fauteuil roulant: Chaque client de la maison de soins infirmiers devrait avoir documenté la quantité d'aide dont ils ont besoin lorsqu'ils sont en fauteuil roulant. Le personnel doit connaître le statut de chaque patient, qui peut aller de l'assistance indépendante à l'assistance maximale. En cas de chute, le niveau d'assistance devrait augmenter jusqu'à ce que le patient soit soigneusement évalué et qu'un nouveau niveau d'assistance puisse être convenu.
Programme de thérapie: Si le renforcement, le déséquilibre ou un autre facteur lié au client est au cœur de la chute, le patient peut bénéficier d'un programme de thérapie pour faire face au déclin. Un traitement de courte durée peut également être utile pour présenter au patient les mesures qui sont mises en place, telles que celles suggérées ci-dessous.
Alarme de siège: une alarme de siège retentit lorsqu'un patient commence à se lever. Cela avertit rapidement le personnel que le patient a besoin d'une assistance immédiate. L'inconvénient est que l'alarme peut désorienter les patients et qu'il est peut-être trop tard au moment où le personnel arrive.
Siège rabattable: Un siège rabattable fait passer l'inclinaison du siège du fauteuil à une légère inclinaison vers l'arrière. Ceci est destiné à rendre plus difficile de glisser vers l'avant dans la chaise.
Rappels aux patients et au personnel: C'est une mesure très simple, mais afficher une affiche dans la salle pour rappeler au personnel et au patient les précautions de sécurité peut faire beaucoup pour s'assurer que tout le monde est sur la même longueur d'onde.
Les exemples peuvent inclure (S'il vous plaît appelez à l'aide lorsque vous avez besoin de se tenir debout, s'il vous plaît n'oubliez pas d'enlever les repose-jambes du fauteuil roulant, car ce sont des risques de trébucher.)
Réarrangement de la pièce: Si le patient est tombé en attrapant un objet sur une étagère inférieure, il est temps de réorganiser la pièce afin que le client n'ait pas à se pencher trop en avant.
Fourniture d'une pince: Une pince peut être un dispositif pratique à garder dans un sac à l'arrière du fauteuil roulant, si le patient a la possibilité de revenir en arrière et de l'attraper. Il peut être utilisé pour saisir de petits objets tels des mouchoirs sur le sol.
Changements aux surfaces où les patients transfèrent: Parfois, le problème est la destination où le patient quitte le fauteuil roulant. Les lits peuvent être trop élevés. Il n'y a peut-être pas assez de barres d'appui dans les toilettes. Une surface antidérapante peut être nécessaire dans la salle de bain.
Pourquoi ne pas utiliser une ceinture de sécurité?
Ajouter une ceinture de sécurité au fauteuil peut sembler une bonne idée, mais dans le monde des maisons de retraite, cette précaution est considérée comme une contrainte. Il a été démontré que les restrictions font plus de mal que de bien (3) et les installations essaient de les éviter à tout prix, car elles sont à juste titre mal vues par les organismes de réglementation. Si le patient peut facilement déboucler à la ceinture de sécurité et est conscient de quand il serait sûr de le faire, serait probablement nécessaire pour essayer cette option.
Sources:
Rubenstein LZ. Prévenir les chutes dans la maison de retraite. Journal de l'American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, BL Schulman, Osterweil D. La valeur de l'évaluation tombe dans une population âgée. Un essai clinique randomisé. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Les conséquences pour la santé de l'utilisation de contentions physiques dans les maisons de soins infirmiers. Med Care 2009; 47: 1164-1173.