Nouveau médicament Patiromer promet de traiter l'hyperkaliémie
Un nouveau médicament appelé Patiromer s'est montré prometteur dans le traitement de l'hyperkaliémie chez les personnes qui prennent des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS). L'hyperkaliémie est mortelle et entraîne une faiblesse, une paralysie ascendante, une insuffisance respiratoire et des anomalies cardiaques.
Parfois, les patients présentent une hyperkaliémie ou des taux accrus de potassium dans le sang, dans les cliniques externes.
Ces personnes sont plus âgées et souvent atteintes d'insuffisance rénale diabétique et présentent une hyperkaliémie après avoir pris les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (β-bloquants, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, antagonistes des récepteurs de l'angiotensine et antagonistes des récepteurs de l'aldostérone) Chez ces patients présentant une insuffisance rénale initiale ou une néphropathie diabétique, les taux de potassium peuvent être augmentés à des niveaux dangereux après l'administration d'inhibiteurs du RAAS, qui évitent l'excrétion du potassium dans l'urine.
Cependant, l'hyperkaliémie est surtout présente chez les patients hospitalisés traités par des inhibiteurs du SRAA pour l'insuffisance cardiaque, le diabète et l'insuffisance rénale chronique. Le diabète et l'insuffisance rénale chronique entraînent respectivement l'athérosclérose et la glomérulosclérose; ces processus pathologiques travaillent ensemble pour inhiber la capacité du corps (des reins) à se débarrasser du potassium.
Bien que les inhibiteurs du SRAA épargnent le potassium et puissent entraîner des taux plus élevés de potassium ou d'hyperkaliémie, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance rénale chronique et le diabète sont traités avec des inhibiteurs du SRAA. Ainsi, il serait utile de trouver un moyen plus efficace de traiter l'hyperkaliémie chez les personnes atteintes de ces maladies qui prennent des inhibiteurs du RAAS.
Actuellement, l' hyperkaliémie n'a été traitée qu'avec des mesures temporaires telles que les bêta-agonistes, le calcium ou l'insuline et le glucose, qui entraînent le potassium dans les cellules; les diurétiques en boucle ou thiazidiques, qui sont tous deux une perte de potassium et augmentent l'excrétion du potassium; un médicament appelé polystyrène sulfonate de sodium (Kayexalate), qui peut causer une hypomagnésémie, une hypokaliémie, une détresse gastro-intestinale grave et même une nécrose intestinale; et dialyse. Au cours des essais cliniques de phase 3, Patiromer réduit significativement les taux de potassium chez les patients atteints d'insuffisance rénale diabétique qui prenaient des inhibiteurs du RAAS et présentaient une hyperkaliémie légère à sévère.
Le patiromer est fait d'un polymère qui traverse le tractus gastro-intestinal non absorbé. En passant par le tractus gastro-intestinal, il aspire le potassium. Dans les essais cliniques, Patiromer s'est montré sûr et efficace pendant 52 semaines entières chez les personnes souffrant d'hyperkaliémie et de diabète, ce qui suggère qu'il s'agit d'un traitement d'entretien prometteur. En d'autres termes, les personnes prenant des inhibiteurs du RAAS peuvent éviter l'hyperkaliémie en prenant Patiromer. De plus, après que les participants ont arrêté de prendre Patiromer, ils ont rapidement développé une hyperkaliémie. Sur une note connexe, dans d'autres études, Patiromer a également été montré pour prévenir l'hyperkaliémie chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque qui prenaient des inhibiteurs du RAAS.
Les patients traités par Patiromer ont signalé certains effets indésirables, notamment une aggravation de l'insuffisance rénale chronique, une hypomagnésémie, une aggravation de l'hypertension et une détresse gastro-intestinale. Globalement, cependant, seulement 10 pour cent des participants à cette étude ont arrêté de prendre Patiromer en raison de ces effets indésirables.
Malgré la promesse faite par Patiromer au cours des essais cliniques de phase 3, certains experts ont exprimé des préoccupations au sujet du médicament. Tout d'abord, ces experts soulignent que ce serait une bonne idée de continuer à tester Patiromer pendant plus d'un an - après tout, certaines personnes devront passer le reste de leur vie sur Patiromer tout en recevant des inhibiteurs de RAAS.
Deuxièmement, il n'est pas clair si les personnes prenant des inhibiteurs du RAAS et Patiromer pour l'hyperkaliémie bénéficient d'un traitement avec des inhibiteurs de RAAS autant que ceux ayant des niveaux normaux de potassium (normokalemia) qui prennent des inhibiteurs de RAAS.
Si vous avez des questions au sujet de Patiromer ou de tout médicament, veuillez prendre rendez-vous pour discuter de ces préoccupations avec votre médecin. S'il vous plaît rappelez-vous que votre médecin est un soignant compatissant qui devrait viser à vous aider à rester informé et informé. Lire sur les médicaments et les traitements sur Internet est un excellent moyen de vous tenir informé. Cependant, cette connaissance devrait compléter les soins et les conseils offerts par votre médecin.
> Sources:
> "Effet du patiromère sur le taux de potassium sérique chez les patients atteints d'hyperkaliémie et de maladie rénale diabétique L'étude clinique randomisée AMETHYST-DN" par GL Bakris et co-auteurs publiée dans JAMA en 2015.
> "Traitement de l'hyperkaliémie de" Hyper K + "Strikeout à Home Run?" par WC Winklemayer publié au JAMA en 2015.