Symptôme commun associé à la fibromyalgie
La fibromyalgie est une douleur chronique impliquant des douleurs musculo-squelettiques généralisées - principalement des muscles , des tendons et du tissu conjonctif. On l'appelle parfois le rhumatisme musculaire ou le syndrome rhumatismal. Contrairement à certains types d'arthrite et d'états rhumatismaux , la fibromyalgie n'est pas associée à une atteinte articulaire ou à une déformation articulaire.
Le diagnostic de fibromyalgie peut impliquer un examen physique pour les points douloureux. Étant donné que les tests de laboratoire de routine ne détectent pas la fibromyalgie, les points sensibles ont fait partie du processus de diagnostic. Quels sont les points sensibles?
Diagnostiquer la fibromyalgie
Selon les critères diagnostiques de la fibromyalgie (d'après les critères diagnostiques de l'American College of Rheumatology for Rheumatology 1990), un patient doit avoir:
- douleur généralisée dans les quatre quadrants du corps pendant au moins 3 mois
- au moins 11 des 18 points d'appel d'offres spécifiques
Les points sensibles sont des endroits spécifiques sur le corps (18 points spécifiques à 9 endroits bilatéraux) qui sont exceptionnellement sensibles au toucher (palpation digitale) après examen par un médecin. Les 9 emplacements musculaires bilatéraux sont:
- Région cervicale basse: (région du cou avant) à l'aspect antérieur des espaces entre les processus transversaux de C5-C7.
- Deuxième côte: (zone de la poitrine avant) aux deuxièmes jonctions costochondrales.
- Occiput: (à l'arrière du cou) lors d'insertions sous-occipitales.
- Trapèze Muscle : (zone de l'épaule arrière) à mi-chemin de la frontière supérieure.
- Muscle supraspinatus: (zone de l'omoplate) au-dessus du bord médial de la colonne vertébrale scapulaire.
- Epicondyle latéral: (zone du coude) 2 cm distale par rapport à l'épicondyle latéral.
- Fesses: (extrémité arrière) au quadrant supérieur externe des fesses.
- Grand Trochanter: (hanche arrière) postérieur à la plus grande proéminence trochantérienne.
- Genou: (région du genou) au niveau du coussinet adipeux médial à proximité de la ligne articulaire.
Avec la palpation digitale, on demande au patient si la palpation est douloureuse. Une réponse «oui» du patient est la seule réponse considérée comme positive. En plus de la palpation digitale, l'examen des points douloureux peut être réalisé avec la dolorimétrie (un instrument utilisé pour mesurer la tolérance à la douleur).
En 2010, cependant, l'American College of Rheumatology a proposé des critères mis à jour pour diagnostiquer la fibromyalgie. Les critères préliminaires mis à jour suggèrent que l'examen du point d'appel d'offres soit éliminé en faveur d'une combinaison de WPI (indice de douleur large) et de SS (échelle de gravité des symptômes). Il y avait des problèmes inhérents avec les points sensibles qui sont au centre du diagnostic de la fibromyalgie. En fait, il faut de la compétence pour effectuer correctement un examen des points sensibles. De plus, un examen des points sensibles n'a pas été utile pour évaluer le succès du traitement. Certains médecins ont évité l'examen de l'appel d'offres et ont accordé plus d'attention aux autres symptômes (p. Ex. Problèmes de sommeil, manque de mémoire, trouble mental et diminution de la fonction physique liée aux activités quotidiennes habituelles). Les résultats de l'étude ont révélé que les critères mis à jour ont permis d'identifier 88% des patients atteints de fibromyalgie qui répondaient aux critères plus anciens de l'American College of Rheumatology pour diagnostiquer la fibromyalgie.
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Points d'appel d'offres et points de déclenchement - sont-ils les mêmes?
Les points d'appel d'offres et les points de déclenchement sont deux termes souvent utilisés de manière interchangeable, mais sont-ils synonymes? Les points de déclenchement sont caractéristiquement des nœuds palpables dans des bandes tendues (fibres musculaires tendues) qui sont associées à un motif de douleur référée. D'autre part, les points douloureux sont des zones de tendresse qui se produisent dans le muscle, la connexion muscle-tendon, la bourse ou le coussin adipeux. Les points sensibles sont généralement répandus lorsqu'ils sont associés à la fibromyalgie. Les points de déclenchement sont généralement limités et habituellement associés au syndrome de la douleur myofasciale .
Il est possible que les deux se produisent ensemble.
Sources:
American College of Rheumatology Critères diagnostiques préliminaires pour la fibromyalgie et la mesure de la gravité des symptômes. Wolfe F. et al. Soins de l'arthrite et recherche. Mai 2010.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromyalgie. Comment effectuer l'examen du point d'appel d'offres. Page 740. Le manuel de Kelley sur la rhumatologie. Neuvième édition. Elsevier. Accédé le 27/11/2015.
La fibromyalgie, Joseph J. Biundo, MD. Le manuel de Merck, février 2013.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgie
Les points d'appel de fibromyalgie. Les utiliser pour les perdre? Une brève revue de la controverse. Harth et Nielson. Le Journal de la rhumatologie.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Points de déclenchement et points sensibles: un seul et même? Le traitement par injection aide-t-il? Borg-Stein J. et al. Cliniques de maladies rhumatismales d'Amérique du Nord. Mai 1996.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801