La sténose de l'artère carotide est l'une des causes de l'accident vasculaire cérébral. Si on vous a dit que vous aviez une sténose de l'artère carotide, on vous a peut-être dit que vous deviez suivre une procédure interventionnelle pour réduire le risque d'AVC, ou qu'on vous a dit qu'il est préférable de regarder et d'attendre.
Quelles sont les artères carotides?
Les artères transportent du sang riche en oxygène et des nutriments vers diverses parties du corps.
Les artères carotides communes sont deux des vaisseaux sanguins les plus importants qui transportent le sang vers le cerveau. Il y a deux artères carotides communes, une de chaque côté du cou.
Les artères carotides communes droite et gauche sont de grosses artères qui se ramifient chacune dans de plus petites artères, y compris l'artère carotide interne, l'artère carotide externe et l' artère cérébrale moyenne . Chacune de ces petites artères fournit du sang à une région du cerveau, à la tête ou au visage.
Qu'est-ce que la sténose de l'artère carotide?
La sténose signifie rétrécissement. Quand l'une des artères carotides devient étroite à l'intérieur, cela peut compromettre le flux sanguin vers le cerveau. Généralement, le rétrécissement n'est pas juste un rétrécissement lisse à l'intérieur de l'artère. Le rétrécissement est causé par une accumulation de débris irréguliers à l'intérieur de l'artère carotide. En plus de diminuer le flux sanguin, les débris peuvent déloger et bloquer un petit vaisseau sanguin dans le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ischémique .
Quelles sont les causes sténose de l'artère carotide?
L'athérosclérose est une maladie des vaisseaux sanguins caractérisée par le dépôt de graisse et de débris le long des parois des vaisseaux sanguins, conduisant à un rétrécissement progressif de l'ouverture à travers laquelle le sang circule. L'athérosclérose est causée par l' hypertension à long terme, les maladies cardiaques et les niveaux élevés de cholestérol et de graisse .
Certaines personnes sont également génétiquement prédisposées à l'athérosclérose.
D'autres anomalies qui peuvent causer un rétrécissement et une diminution du flux sanguin à travers les artères carotides comprennent un thrombus (caillot sanguin), une dissection carotidienne , une artérite et une dysplasie fibromusculaire .
Quels sont les signes de la sténose de l'artère carotide?
La plupart du temps, la sténose de l'artère carotide ne produit aucun symptôme. Votre médecin peut souvent entendre le son de la sténose de l'artère carotide en écoutant les vaisseaux sanguins de votre cou avec un stéthoscope. Ce test, appelé auscultation carotidienne, est l'un des tests de routine que votre médecin vérifie lors de votre examen médical annuel . Parfois, la sténose carotidienne ne produit aucun son anormal pouvant être détecté par auscultation carotidienne.
La sténose de l'artère carotide peut provoquer un mini-accident réversible, qui est une attaque ischémique transitoire (AIT). Un AIT est similaire à un accident vasculaire cérébral, sauf qu'il améliore complètement sans causer de dommages durables. Les symptômes de l'AIT comprennent un engourdissement ou une faiblesse du visage, du bras ou de la jambe, des troubles de la parole ou des changements de la vision. Si vous avez un AIT, c'est un signe que vous êtes à risque d'AVC. Un AIT est le signe le plus courant de sténose de l'artère carotide.
Existe-t-il un test pour la sténose de l'artère carotide?
Il existe quelques tests d'imagerie qui peuvent définir l'emplacement de la sténose de l'artère carotide et peuvent déterminer la gravité de la sténose.
Ces tests diagnostiques comprennent l'échographie carotidienne, l'ARM cervicale et l'angioscanner cervical. Vous aurez probablement seulement besoin d'avoir un de ces tests d'imagerie, et les résultats joueront un rôle important dans la détermination du meilleur plan de traitement pour votre état.
Que pouvez-vous faire sur la sténose de l'artère carotide?
Les médecins prennent la sténose de l'artère carotide très au sérieux, surtout quand vous avez des symptômes d'AIT.
La sténose de l'artère carotide peut être réparée par une intervention chirurgicale appelée endartériectomie carotidienne. Les lignes directrices pour la chirurgie de la sténose carotidienne indiquent que les personnes qui ont éprouvé des symptômes et qui ont également rétréci au moins 70% d'une des artères carotides internes devraient être considérées comme des candidats optimaux pour la chirurgie de la sténose carotidienne.
Cette procédure peut réduire considérablement le risque de futurs accidents vasculaires cérébraux.
Cependant, une endartériectomie carotidienne n'est pas nécessairement la meilleure solution pour tous ceux qui souffrent de sténose carotidienne. Si vous n'êtes pas en mesure de tolérer une chirurgie en raison d'un problème de santé, votre médecin pourrait recommander de suivre attentivement la région de sténose ou de recommander une procédure différente pour réparer la zone de sténose. Outre l'endartériectomie carotidienne, d'autres procédures peuvent convenir à certaines personnes, et l'une de ces procédures pourrait vous convenir.
Edité par Heidi Moawad MD
> Sources:
> Traitement immédiat ou retardé de la sténose de l'artère carotide récemment symptomatique. Vasconcelos V, Cassola N, Da Silva EM, Baptista-Silva JC, base de données Cochrane Syst. Rev. 2016 Sep 9; 9: CD011401.