Une fracture de Salter-Harris est une rupture près, à travers, ou le long de la plaque de croissance dans un os. Cela survient généralement chez les jeunes enfants ou les adolescents, et il peut entraîner des limitations fonctionnelles dans la marche et la course (si la fracture est dans le genou ou la cheville), ou atteindre et soulever (dans une fracture du membre supérieur).
Qu'est-ce que la plaque de croissance?
Vos os vivent, grandissent.
Ils cassent constamment les vieilles cellules osseuses et ajoutent des cellules. Quand vous êtes jeune, il y a une zone près des extrémités de chaque os appelée la plaque de croissance. C'est dans cette zone que les os grandissent et deviennent plus longs.
La plaque de croissance est située près des extrémités des os longs dans le corps près de l'articulation où deux os se rejoignent. Une fracture de l'os peut être dangereuse car elle peut limiter la croissance normale d'un os particulier, entraînant une déformation ou une plus petite longueur d'os d'un côté du corps d'un enfant en pleine croissance. Il peut également interférer avec les mouvements articulaires normaux, ce qui peut avoir un impact négatif sur la fonction.
Causes
Environ une fracture sur plaque de croissance sur trois est le résultat de la participation sportive. Fréquemment, ces fractures se produisent lentement au fil du temps en raison de contraintes répétitives et sont considérées comme des fractures de stress . Parfois, un traumatisme à l'os causé par une chute ou un accident de la route peut causer une fracture de Salter-Harris.
Signes et symptômes
Les signes et les symptômes d'une fracture de Salter-Harris comprennent, mais sans s'y limiter:
- Douleur au bout d'un os ou près de la ligne de joint
- Gonflement près de l'articulation blessée
- Déformation près de la zone blessée
- Incapacité de mettre du poids sur la partie du corps blessée
Traitement initial
Si vous pensez que vous ou votre enfant avez une plaque de croissance, vous devez consulter un médecin immédiatement.
Rendez-vous chez votre médecin ou rendez-vous à votre service d' urgence local pour un diagnostic et un traitement appropriés .
Le diagnostic d'une fracture de Salter-Harris est fait par de simples radiographies. Occasionnellement, l'imagerie diagnostique avancée , comme un scanner ou une IRM, est nécessaire pour voir la plaque de croissance se fracturer. Une fois le diagnostic confirmé, la fracture devra être réduite . C'est le processus où les morceaux d'os sont placés au bon endroit pour assurer une bonne cicatrisation.
Fréquemment, les fractures de Salter-Harris peuvent être réduites manuellement, ce qui signifie que votre médecin peut utiliser ses mains pour mettre les os dans la bonne position. Pour les fractures graves, l'épinglage peut être nécessaire, ou une intervention chirurgicale appelée ostéosynthèse à réduction ouverte (ORIF) peut être nécessaire. Assurez-vous de parler avec votre médecin pour comprendre la procédure utilisée pour réduire la fracture.
Après la réduction de votre fracture, votre blessure sera probablement immobilisée dans un plâtre. Parfois, vous ne pouvez pas être autorisé à mettre du poids sur votre partie du corps blessé. Si la fracture de Salter-Harris se trouve dans votre cheville ou votre genou, cela signifie que vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou une marchette pour vous déplacer. Vous pourriez avoir besoin d'un physiothérapeute pour vous aider à apprendre à utiliser votre appareil fonctionnel.
Si la fracture est dans votre main, votre poignet, votre coude ou votre épaule, vous devrez peut-être porter une écharpe. Votre physiothérapeute peut vous aider à apprendre comment ajuster correctement la sangle pour vous assurer qu'elle est bien ajustée.
Thérapie physique
Après 6 à 8 semaines d'immobilisation, une thérapie physique peut être commencée pour vous aider à retrouver une mobilité normale après une fracture de Salter-Harris. Les déficiences sur lesquelles vous pouvez travailler en physiothérapie comprennent:
- Gamme de mouvement (ROM) : Après une période d'immobilisation, votre capacité à bouger complètement votre partie du corps blessée peut être limitée. Votre physiothérapeute peut vous aider à retrouver une ROM normale avec des exercices et des techniques spécifiques. Des exercices de souplesse peuvent être nécessaires pour aider à étirer les muscles et les articulations, et des mobilisations articulaires peuvent être utilisées pour améliorer votre ROM.
- Force : Vous remarquerez peut-être que la force dans les muscles autour de votre os blessé a diminué depuis la blessure. Les exercices de renforcement peuvent aider à améliorer votre capacité à utiliser votre partie corporelle blessée normalement. Votre physiothérapeute peut prescrire des exercices pour vous aider à améliorer votre force après une fracture de Salter-Harris.Si vous revenez au sport, des exercices de renforcement plyométrique peuvent être nécessaires. Ces exercices peuvent vous aider à améliorer votre coordination et votre vitesse et à faire en sorte que votre os guéri puisse supporter les forces et les contraintes importantes que le sport occasionne.
- Allure : Si vous avez blessé la plaque de croissance de votre cheville ou de votre genou, vous pourriez avoir de la difficulté à marcher. L'entraînement de démarche peut être nécessaire pour aider à améliorer votre capacité de marche. Des exercices d'équilibre et de proprioception peuvent être prescrits pour vous aider à mieux marcher.
- Gonflement et douleur : Après une période d'immobilisation, il se peut que vous ressentiez une douleur dans l'os blessé après une fracture de la plaque de croissance. Votre physiothérapeute peut vous prescrire des agents physiques et des modalités pour vous aider à gérer la douleur et l'enflure que vous ressentez.
- Gestion des tissus cicatriciels (si vous avez subi une intervention chirurgicale) : Après une intervention chirurgicale, du tissu cicatriciel peut être présent près de l'incision. Votre physiothérapeute peut effectuer un massage et une mobilisation des tissus cicatriciels pour aider à améliorer la mobilité de votre cicatrice.
- Fonction : Votre programme de physiothérapie après une fracture de Salter-Harris devrait se concentrer sur la fonction. Qu'est-ce que vous êtes incapable de faire suite à votre fracture? Votre physiothérapeute peut vous aider à améliorer votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes comme atteindre et marcher.
Une fracture de Salter-Harris peut être une expérience douloureuse, et elle peut entraîner une perte de mobilité importante si elle n'est pas traitée correctement. Vous pourriez être incapable de participer pleinement aux cours de sport et d'éducation physique, et vous pourriez avoir de la difficulté à accomplir des tâches de base, comme marcher ou soulever des objets, après une fracture. La physiothérapie peut vous aider à reprendre une activité normale et à fonctionner normalement après une fracture de Salter-Harris.
La source:
Wheeless 'manuel d'orthopédie.