Certaines personnes traitées avec des AINS prennent un inhibiteur de la pompe à protons
Inhibiteurs de la pompe à protons, également appelés médicaments IPP, sont une classe de médicaments qui sont prescrits pour traiter les brûlures d'estomac, le RGO (reflux gastro-œsophagien), les ulcères ou d'autres conditions associées à l'excès d'acide gastrique. Les inhibiteurs de la pompe à protons agissent en bloquant une enzyme nécessaire à la production d'acide dans l'estomac. En bloquant l'enzyme, la production d'acide diminue.
Comment fonctionne la pompe à protons?
La pompe à protons est une molécule trouvée dans certaines cellules de l'estomac (cellules pariétales). Agissant comme une machine moléculaire, la pompe à protons extrait un ion potassium non acide de l'estomac et le remplace par un ion hydrogène acide. En mettant des ions d'hydrogène dans votre estomac, la pompe à protons augmente l'acidité de votre contenu stomacal. L'acide gastrique est nécessaire pour aider à décomposer la nourriture et faciliter la digestion. Trop d'acide, cependant, peut irriter l'œsophage, provoquant une indigestion ou des brûlures d'estomac, et il peut ralentir la guérison des ulcères d'estomac. Lorsque l'excès d'acide devient problématique, les inhibiteurs de la pompe à protons sont souvent prescrits pour arrêter la pompe à protons.
Pourquoi certaines personnes atteintes d'arthrite sont prescrites PPI
De nombreuses personnes atteintes d' arthrite prennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour contrôler l' inflammation et la douleur associées à leur maladie articulaire. Alors que les AINS sont souvent un traitement efficace de l'arthrite, les médicaments sont associés à une toxicité gastro-intestinale.
Cette complication est largement due à l'inhibition des prostaglandines par les AINS. Les personnes qui prennent des AINS à forte dose ou de multiples AINS, des personnes âgées ou qui ont des antécédents de maladie ulcéreuse gastroduodénale ou de saignement gastro-intestinal courent un risque élevé de complications liées aux AINS.
Pour réduire le risque de complications gastro-intestinales, il peut être conseillé aux personnes souffrant d'arthrite de prendre un inhibiteur de la COX-2 (p. Ex. Celebrex ) ou un AINS traditionnel (p. Ex. Naproxène , ibuprofène ) avec du misoprostol ou un inhibiteur de la pompe à protons.
Le misoprostol doit être pris plusieurs fois par jour, peut causer de la diarrhée et peut causer des fausses couches, un accouchement prématuré ou des malformations congénitales, de sorte que les médicaments IPP sont généralement préférés. Il y a aussi Vimovo , un médicament qui combine un AINS (naproxène) et un IPP (ésoméprazole) en une seule pilule.
La combinaison d'un médicament IPP avec un AINS n'est pas nécessaire dans tous les cas. Les médicaments IPP sont devenus surutilisés. Les médicaments IPP, fortement annoncés et promus auprès des consommateurs et des médecins, ont été utilisés pour traiter les légers maux d'estomac ou les brûlures d'estomac lors de traitements en vente libre, y compris les antiacides (Maalox, Mylanta, TUMS) ou les antihistaminiques H2 (Tagamet, Pepcid et Zantac). ), serait suffisant.
Il existe des lignes directrices prudentes qui aident à gérer la toxicité des AINS:
- Prenez seulement un AINS à la fois, pas plusieurs AINS.
- Utiliser la plus faible dose efficace d'AINS et pour la durée la plus courte possible.
- N'utilisez pas d'AINS lorsque d'autres options de traitement fonctionnent ( analgésiques , injection intra-articulaire ).
- Prenez votre AINS avec de la nourriture.
- Ne pas ignorer les symptômes gastro-intestinaux; Discutez avec votre médecin.
- Les personnes atteintes d'insuffisance rénale, d'ulcère peptique, de saignements gastro-intestinaux, d'hypersensibilité à l'aspirine / AINS, d'hypertension non contrôlée ou de maladie cardiovasculaire doivent éviter les AINS.
Disponibilité
Les médicaments IPP sont disponibles en vente libre et sur ordonnance uniquement, en fonction de ce que vous choisissez. Selon Consumer Reports , les médicaments sont essentiellement équivalents en termes d'efficacité et de sécurité, mais diffèrent en coût.
- Oméprazole (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazole (Prevacid, Prevacid 24 heures)
- Oméprazole / bicarbonate de sodium (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazole (Protonix)
- Esoméprazole (Nexium)
- Dexlansoprazole (Kapidex)
- Rabéprazole (Aciphex)
Les préoccupations de sécurité
Mis à part les effets secondaires courants (maux de tête, diarrhée), certains problèmes de sécurité ont été associés aux médicaments IPP, tels que:
- Un risque accru d'infection
- Risque accru d'infection par la bactérie Clostridium difficile qui cause une diarrhée sévère
- Risque accru de fractures osseuses, y compris la fracture de la hanche, avec une utilisation à long terme
- Efficacité réduite de Plavix (clopidogrel) pour fluidifier le sang
- Interaction possible et efficacité moindre d'autres médicaments et suppléments
La ligne de fond
Pas autrement que pour tout autre médicament, les avantages et les risques des IPP doivent être pesés dans chaque cas individuel. Certaines personnes peuvent ne pas avoir besoin de médicaments IPP pour gérer les brûlures d'estomac légères ou modérées ou le RGO, même si on leur a prescrit les médicaments. N'arrêtez pas les médicaments sans en avoir d'abord discuté avec votre médecin. S'arrêter soudainement peut en fait augmenter les symptômes.
Les personnes atteintes d'arthrite peuvent être en mesure de réduire le risque de toxicité gastro-intestinale associée à l'utilisation d'AINS sans prendre de médicaments IPP. Rappelez-vous, même si les médicaments IPP sont justifiés pour votre condition spécifique, une utilisation sûre implique de prendre le médicament aussi longtemps que nécessaire.
> Sources:
> Utilisation des inhibiteurs de la pompe à protons pour traiter les brûlures d'estomac et le reflux acide gastrique. Les rapports des consommateurs. Mis à jour en juillet 2013.
> Polyarthrite rhumatoïde: diagnostic précoce et traitement. Cush J et al. Troisième édition. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Les IPP ont-ils des effets secondaires à long terme? Guide de santé familiale Harvard Medical School. Février 2009.
> Informations sur les inhibiteurs de la pompe à protons. FDA américaine. Mis à jour le 4/12/2016.