Diagnostic de la maladie thyroïdienne

Test de thyroïde et diagnostic

Le diagnostic de la maladie thyroïdienne est un processus qui comprend un certain nombre de différents types d'examens, y compris l'évaluation clinique, des tests sanguins, des tests d'imagerie, des biopsies et d'autres tests. Jetons un coup d'œil sur les différentes composantes du processus de diagnostic de la thyroïde.

Évaluation clinique de la thyroïde

Un élément important et de base de la détection et du diagnostic de la maladie thyroïdienne est l'évaluation clinique.

Une évaluation clinique de votre thyroïde doit être effectuée par un praticien qualifié. Alors que certains médecins généralistes sont capables d'effectuer un examen clinique approfondi de votre thyroïde, les endocrinologues sont souvent mieux formés dans les aspects spécialisés de ce processus de diagnostic.

Dans le cadre d'une évaluation clinique approfondie, votre praticien devrait généralement effectuer les évaluations suivantes:

• Hormone thyroïdienne stimulante: À propos du test TSH et de ses controverses

• Comprendre les tests de la fonction thyroïdienne et les plages normales

• Sentez-vous (également appelé «palpation») votre cou, à la recherche d'une hypertrophie, de bosses ou d'irrégularités dans la forme de votre thyroïde.
• Écoutez votre thyroïde en utilisant un stéthoscope pour détecter une augmentation du débit sanguin.
• Testez vos réflexes. Une hyper-réponse peut indiquer une thyroïde hyperactive, et une réponse réflexe émoussée est souvent associée à une hypothyroïdie.
• Vérifiez votre rythme cardiaque, votre rythme cardiaque et votre tension artérielle . Une fréquence cardiaque et / ou une tension artérielle inférieures peuvent être associées à une thyroïde sous-active, et une fréquence cardiaque élevée et / ou une tension artérielle élevée sont communément associées à l'hyperthyroïdie.
• Mesurez votre poids et discutez des changements. Le gain de poids inattendu est souvent lié à l'hypothyroïdie, tandis que la perte de poids est liée à l'hyperthyroïdie.

• Mesurer la température du corps. Une température corporelle basse est liée à une thyroïde sous-active, et une température légèrement élevée est associée à l'hyperthyroïdie.
• Examiner votre visage pour les signes liés à la thyroïde, y compris la perte des sourcils externes, des poches dans les yeux et des éruptions cutanées inhabituelles.
• Examinez vos yeux, à la recherche de signes de la thyroïde classique, y compris le gonflement des yeux, un regard proéminent, et les yeux secs.
• Observez la quantité et la qualité générales de vos cheveux. Les changements dans la texture des cheveux, ainsi que la perte et la casse des cheveux, sont associés à la fois à l'hyperthyroïdie et à l'hypothyroïdie.
• Examinez votre peau. La peau sèche et rugueuse est liée à l'hypothyroïdie, et une peau anormalement lisse est associée à une hyperthyroïdie.
• Examinez vos ongles et vos mains. Les ongles secs et cassants sont liés à une thyroïde sous-active.
• Passez en revue d'autres signes cliniques et symptômes.

(En savoir plus sur les spécificités d'une évaluation clinique de la maladie thyroïdienne et ce à quoi vous pouvez vous attendre.)

Tests sanguins thyroïdiens

Lorsque votre praticien soupçonne que vous avez un problème de thyroïde, une étape cruciale est des tests sanguins pour aider à parvenir à un diagnostic de la thyroïde .

Remarque: Avant de faire des tests sanguins, vous devez comprendre vos options, en termes de calendrier de test, et si vous devez jeûner et / ou prendre des médicaments ou non avant les tests. Pour plus de détails, lisez Le temps et les conditions optimaux pour les tests sanguins thyroïdiens .

Les tests sanguins thyroïdiens communs comprennent les suivants:

• Hormone thyroïdienne stimulante (TSH)
• Total T4 / Total Thyroxine
• Thyroxine gratuit T4 / gratuit
• Total T3 / Triiodothyronine totale
• Triiodothyronine libre T3 / gratuit
• Inverser T3
• Thyroglobuline / Globuline de liaison thyroïdienne / TBG
• Anticorps de la thyroïde peroxydase (TPOAb) / anticorps antithyroïde peroxydase
• Anticorps de la thyroglobuline / Anticorps antithyroglobuline
• Anticorps Récepteurs Thyroïdiens (TRAb)
• Immunoglobulines stimulant la thyroïde (TSI)

Interpréter vos tests thyroïdiens

Comprendre les différents tests, ce qu'ils signifient, et comment interpréter les résultats est essentiel pour un patient thyroïde informé et autonome. Pour plus d'informations et de compréhension, lisez:

• Diagnostiquer la maladie thyroïdienne avec des tests sanguins
• Que signifient vos résultats de tests sanguins thyroïdiens?

• Comment interpréter vos niveaux thyroïdiens
• Niveaux de test de la fonction thyroïdienne et valeurs de laboratoire

Le test TSH

Le test de la TSH est considéré par les praticiens conventionnels comme le test thyroïdien de référence. Cependant, même les experts médicaux conventionnels ne sont pas d'accord sur la plage de référence normale pour ce test. Ce désaccord peut affecter si un praticien diagnostique ou non un trouble de la thyroïde, ou exclut un diagnostic de la thyroïde. Pour en savoir plus sur le test TSH, vous voudrez lire:

• Test thyroïdien: Qu'est-ce qu'un niveau normal de TSH?
• La gamme normale TSH: pourquoi y a-t-il encore controverse?
• Votre TSH est-elle "normale" mais vous pensez toujours que vous êtes hypothyroïdien?

Tests d'imagerie thyroïdienne

Lorsque votre thyroïde est hypertrophiée ou potentiellement atrophiée et que des nodules sont détectés ou soupçonnés, divers tests d'imagerie peuvent être effectués pour faciliter le diagnostic de votre affection thyroïdienne . Ces tests comprennent:

• Balayage nucléaire / absorption d'iode radioactif. Ce test, également connu sous le nom de RAI-U, permet de savoir si vous avez la maladie de Graves, un goitre multinodulaire toxique ou une thyroïdite. (Remarque: il n'est pas effectué pendant la grossesse.)

• Pourquoi mon taux d'hormones thyroïdiennes est-il fluctuant?

• Comment faire un contrôle de la nuque thyroïdienne: un guide étape par étape

• CT Scan . Une tomodensitométrie peut aider à détecter et à diagnostiquer le goitre ou des nodules thyroïdiens plus gros .
• IRM / imagerie par résonance magnétique. L'IRM peut aider à évaluer la taille et la forme de votre thyroïde
• Échographie thyroïdienne . L'échographie thyroïdienne permet d'évaluer les nodules, les bosses et l'élargissement de la glande. L'échographie peut également indiquer si votre nodule thyroïdien est un kyste rempli de liquide ou une masse de tissu solide.

En savoir plus sur ces tests d'imagerie pour la maladie thyroïdienne.

Biopsie thyroïdienne / biopsie à l'aiguille fine (FNA)

Une biopsie à l'aiguille, également connue sous le nom de biopsie à l' aiguille fine (FNA), est utilisée pour aider à évaluer les nodules et les nodules thyroïdiens suspects. Dans une biopsie à l'aiguille, une fine aiguille est insérée directement dans le nodule, certaines cellules sont retirées et leur cancer est évalué. (Certains praticiens utilisent également l'échographie pour effectuer une biopsie afin de s'assurer que l'aiguille se place dans la bonne position.) Bien que 95% des nodules thyroïdiens ne soient pas cancéreux, FNA et d'autres tests comme le test Veracyte Afirma Les résultats de votre biopsie sont beaucoup plus précis et vous évitent très souvent une chirurgie inutile pour des nodules qui s'avèrent bénins.

En savoir plus sur ce que vous pouvez attendre d'une biopsie de la thyroïde par aspiration à l'aiguille fine (FNA) dans cet article Q & A.

Autres tests et procédures de diagnostic

Les praticiens utilisent parfois d'autres tests et procédures pour identifier un dysfonctionnement thyroïdien . L'utilisation de ces tests est controversée pour les praticiens traditionnels, mais certains de ces tests sont acceptés et utilisés par des médecins alternatifs, intégratifs et holistiques. Ces tests comprennent:

• Tests de patch d'iode
• Test de salive
• Test urinaire
• Essais de température corporelle basale

Vous voudrez en savoir plus sur ces tests non conventionnels pour la maladie thyroïdienne avant de s'appuyer sur leurs résultats.

L'auto-test de contrôle de la nuque thyroïdienne

Bien qu'il ne soit pas considéré comme un diagnostic, vous pouvez effectuer une auto-vérification de votre cou, pour rechercher des bosses et l'élargissement. Pour les instructions, s'il vous plaît lire Comment faire votre propre contrôle du cou pour la maladie thyroïdienne.

Commander vos propres tests sanguins thyroïdiens

Vous n'êtes peut-être pas au courant, mais dans la plupart des États américains et dans certaines régions à l'extérieur des États-Unis, vous pouvez commander vos propres tests thyroïdiens. Certains patients utilisent cette approche pour faire des tests avant de consulter un médecin. Dans d'autres cas, il est peut-être plus abordable de les faire faire - avec une majoration - auprès de votre médecin. Ou, votre HMO ou assurance peut limiter les tests que votre médecin peut demander.

En savoir plus sur la façon de commander vos propres tests sanguins de la thyroïde maintenant.

Diagnostiquer les conditions thyroïdiennes

Sur la base des résultats d'un examen clinique, les tests sanguins peuvent détecter les principales affections thyroïdiennes, y compris l'hypothyroïdie (insuffisance des hormones thyroïdiennes) et l'hyperthyroïdie (excès d'hormones thyroïdiennes).

Une TSH élevée, associée à une T4 inférieure / T4 libre et à des niveaux T3 / T3 inférieurs, est associée à une hypothyroïdie. Une faible TSH - associée à une T4 plus élevée / T4 libre et des taux de T3 / T3 plus élevés - est associée à une hyperthyroïdie.

Des résultats élevés sur les tests d'anticorps peuvent aider à détecter les maladies thyroïdiennes auto-immunes sous-jacentes pouvant causer une hyperthyroïdie, une hypothyroïdie, des nodules ou un goitre. Dans la maladie de Hashimoto, on observe typiquement une élévation des anticorps anti-TPO et, dans la maladie de Graves, une élévation des anticorps anti-TSI. Et le test inverse T3, plus controversé , détecte la surproduction d'une forme inactive de l'hormone T3 et est utilisé par certains médecins intégrateurs pour aider à identifier les déséquilibres thyroïdiens.

Pour les nodules et le goitre, les tests d'imagerie peuvent aider à identifier si les nodules sont suspects, à quel point la biopsie FNA est effectuée pour évaluer les nodules avec des caractéristiques suspectes pour diagnostiquer ou exclure le cancer de la thyroïde.

Renseignez-vous sur les tests de diagnostic spécifiques de la thyroïde et comment ils sont utilisés pour diagnostiquer une condition thyroïdienne.

> Source:

Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. La Thyroïde de Werner et Ingbar: un texte fondamental et clinique. 9e éd. , Philadelphie: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.