Syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible et AVC
Le syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible (RCVS) est caractérisé par deux caractéristiques principales. Le premier est l'apparition soudaine d'un mal de tête de coup de tonnerre . La seconde est la présence de zones de rétrécissement ou de «vasoconstriction» où la paroi d'une ou plusieurs artères du cerveau subit une crampe qui empêche le flux sanguin. Ces zones peuvent être facilement diagnostiquées par un angiogramme de cathéter , bien que parfois, il peut également être vu avec angiographie par résonance magnétique (MRA) .
La vasoconstriction cérébrale réversible peut entraîner ou non un AVC . Dans de nombreux cas, les symptômes d'AVC se produisent mais sont complètement inversés plus tard. Cependant, certaines personnes peuvent avoir des déficits permanents. L'événement peut également causer des crises et la mort.
Qu'est-ce que Stroke?
L'AVC est une maladie qui affecte les artères menant à et dans le cerveau. C'est la cinquième cause de décès et l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis. Un accident vasculaire cérébral se produit lorsqu'un vaisseau sanguin qui transporte de l'oxygène et des nutriments vers le cerveau est soit bloqué par un caillot ou des éclats (ou des ruptures). Quand cela arrive, une partie du cerveau ne peut pas obtenir le sang (et l'oxygène) dont elle a besoin, alors elle et les cellules du cerveau meurent.
L'AVC peut être causé soit par un caillot obstruant l'écoulement du sang vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral ischémique ), soit par la rupture d'un vaisseau sanguin et empêchant le flux sanguin vers le cerveau (appelé accident vasculaire cérébral hémorragique ). Une AIT (attaque ischémique transitoire), ou «mini-AVC», est causée par un caillot temporaire.
RCVS peut provoquer des accidents vasculaires cérébraux ischémiques ou hémorragiques , généralement sous la forme d'une hémorragie sous-arachnoïdienne .
Facteurs de risque d'AVC
- Âge - La probabilité d'avoir un AVC double environ pour chaque décennie de vie après l'âge de 55 ans. Bien que l'AVC soit courant chez les personnes âgées, beaucoup de personnes de moins de 65 ans ont aussi des AVC.
- Hérédité (antécédents familiaux) - Votre risque d'AVC peut être plus élevé si un parent, un grand-parent, une sœur ou un frère a subi un AVC.
- Race - Les Afro-Américains ont un risque beaucoup plus élevé de décès par accident vasculaire cérébral que les Caucasiens. C'est en partie parce que les noirs ont des risques plus élevés d'hypertension, de diabète et d'obésité.
- Sexe (genre) - Chaque année, les femmes subissent plus d'AVC que les hommes et l'AVC tue plus de femmes que d'hommes. L'utilisation de pilules contraceptives, la grossesse, les antécédents de prééclampsie / éclampsie ou de diabète gestationnel, l'utilisation de contraceptifs oraux et le tabagisme, ainsi que l'hormonothérapie post-ménopausique, peuvent poser des risques particuliers d'AVC chez les femmes.
- AVC, AIT ou crise cardiaque - Le risque d'AVC pour une personne qui en a déjà eu est plusieurs fois supérieur à celui d'une personne qui n'en a pas. Les accidents ischémiques transitoires (AIT) sont des «coups d'avertissement» qui produisent des symptômes semblables à ceux d'un accident vasculaire cérébral, mais aucun dommage durable. Les AIT sont de bons prédicteurs d'AVC. Une personne qui a eu un AIT ou plus est presque 10 fois plus susceptible d'avoir un AVC que quelqu'un qui n'a pas le même âge et le même sexe. La reconnaissance et le traitement des AIT peuvent réduire le risque d'un AVC majeur. L'AIT devrait être considérée comme une urgence médicale et faire l'objet d'un suivi immédiat auprès d'un professionnel de la santé. Si vous avez eu une crise cardiaque, vous courez également un risque accru d'AVC.
Qui est concerné par RCVS?
RCVS affecte les femmes plus souvent que les hommes, étant le plus commun après avoir donné naissance.
Quelles sont les causes RCVS?
La cause de RCVS n'est pas connue, mais on pense qu'elle résulte d'une perturbation transitoire de la paroi artérielle, qui conduit à sa constriction. Plusieurs substances ont été associées au RCVS, notamment:
- Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- Décongestionnants nasaux contenant de la pseudoéphédrine ou de l'éphédrine
- Ergotamine
- Tacrolimus
- Patchs Nicotime
- Cocaïne
- Marijuana
Les références:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade et Marie-Germaine Bousser; Le spectre clinique et radiologique du syndrome de vasoconstriction cérébrale réversible. Une série prospective de 67 patients: Brain 2007 130 (12): 3091-3101