Est-ce vraiment une option sûre et efficace?
Symmetrel (chlorhydrate d'amantadine) est un médicament antiviral utilisé pour traiter la maladie de Parkinson, mais il est souvent prescrit hors indication pour traiter la fatigue chez les personnes atteintes de sclérose en plaques (SEP) . Il était également utilisé auparavant pour traiter la grippe, mais a été éliminé en raison de la résistance à l'amantadine répandue.
Les effets anti-fatigue ont d'abord été découverts lorsque des personnes atteintes de SEP ont été traitées pour la grippe asiatique et ont constaté que leur niveau d'énergie était soudainement et significativement amélioré.
Bien que Symmetrel soit aujourd'hui largement prescrit pour traiter la fatigue liée à la SEP , il n'a pas encore été approuvé pour cette utilisation par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Comment fonctionne Symmetrel
Symmetrel agit directement sur le système nerveux central et aide à stimuler la production de dopamine, un produit chimique neurotransmetteur similaire à l'adrénaline. La dopamine affecte une partie du cerveau connue sous le nom de ganglions de la base qui aide à réguler le mouvement, la réponse émotionnelle, et la capacité à éprouver du plaisir et de la douleur.
Bien que Symmetrel semble offrir peu d'avantages réels aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson, ces faiblesses se sont traduites par un soulagement léger à modéré chez les personnes souffrant de fatigue liée à la SEP. Le mécanisme d'action n'est pas encore entièrement compris, mais les avantages perçus sont tels que Symmetrel est considéré par beaucoup comme le choix de première ligne pour traiter cette condition frustrante et souvent débilitante.
Efficacité de Symmetrel
Une étude réalisée en 2014 a évalué l'efficacité du médicament basé sur l'échelle d'impact de fatigue modifiée (MFIS) qui mesure la fatigue sur une échelle de 0 à 84. Après un mois d'utilisation, Symmetrel a été associé à une diminution de 34% de la fatigue. chez les personnes atteintes de SP.
Bien que significatif, comparé à d'autres traitements tels que l'aspirine ou l'acétyl-L-carnitine (un complément alimentaire populaire), Symmetrel ne s'est pas montré plus ou moins efficace.
Recommandation de dosage
Pour gérer la fatigue associée à la SEP, la posologie habituelle est de 100 à 200 mg par jour, prise tôt dans la journée afin qu'elle n'interfère pas avec le sommeil. Il s'agit à la fois d'une formulation de pilule triangulaire orange et d'un sirop aromatisé aux fruits.
Effets secondaires du traitement
Les effets secondaires de Symmetrel sont généralement considérés comme mineurs. Les symptômes les plus communs impliquant l'agitation et la bouche sèche. Des doses supérieures ou égales à 300 milligrammes peuvent parfois causer le livedo reticularis, affection cutanée caractérisée par des taches violacées sur les jambes.
Les autres effets secondaires de Symmetrel, bien que rares, comprennent:
- Insomnie, surtout si elle est prise plus tard dans la journée
- Vision trouble, en particulier chez les personnes atteintes de névrite optique associée à la SEP
- Constipation
- Vertiges
- Hésitation urinaire
Bon nombre de ces symptômes , tels que l'insomnie et le dysfonctionnement de la vessie , sont souvent associés à la sclérose en plaques. Il est donc important de surveiller toute aggravation ou réapparition des symptômes une fois que le traitement est commencé pour mieux évaluer si la cause est liée au médicament ou à une éventuelle rechute de la SEP .
Considérations et contre-indications
Symmetrel doit être utilisé avec précaution chez les personnes présentant un trouble épileptique, un problème cardiaque, un dysfonctionnement rénal ou une dépression clinique, car son utilisation peut exacerber la cause sous-jacente ou déclencher un événement indésirable.
Les personnes atteintes de schizophrénie ou d'autres troubles psychotiques ne devraient pas être prescrites car Symmetrel peut aggraver les symptômes psychiatriques.
En raison du manque de recherche, Symmetrel n'est pas recommandé pendant la grossesse car on ignore si le médicament peut causer des dommages au foetus. Il devrait également être évité pendant l'allaitement maternel et chez les femmes qui envisagent de concevoir.
> Sources:
> Generali, J. et Cada, D. "Amantadine: Fatigue liée à la sclérose en plaques." Hosp Pharm . 2014; 49 (8): 710-712.
> Food and Drug Administration des États-Unis. " Symmetrel (chlorhydrate d'amantadine) sirop et comprimés." Silver Springs, Maryland; mis à jour en janvier 2009.