Le jeûne, les médicaments, la grossesse et les maladies graves peuvent être les coupables
Les tests sanguins thyroïdiens sont généralement assez simples et précis, mais parfois certains facteurs peuvent affecter les résultats individuels d'une personne. Avec cela, afin d'obtenir les résultats les plus précis pour vous-même (ou votre bien-aimé), c'est une bonne idée d'être conscient de ces facteurs.
Comment le jeûne affecte les tests thyroïdiens
Alors que le jeûne n'est pas considéré comme nécessaire lors d'un test sanguin thyroïdien , des études ont montré que le jeûne tôt le matin se traduit par des niveaux de TSH plus élevés , comparativement à ceux pris plus tard dans la journée sans jeûne.
Cette variation de jeûne / non-jeûne peut être particulièrement problématique chez les personnes atteintes d'hypothyroïdie subclinique (définie par une TSH modérément élevée et une T4 libre normale) puisque le diagnostic et le suivi de cette condition reposent uniquement sur la TSH (puisque la T4 est normale).
En d'autres termes, un diagnostic d'hypothyroïdie subclinique peut théoriquement être manqué si la valeur de la TSH est légèrement inférieure en raison d'un prélèvement de sang dans l'après-midi non à jeun.
Bien que cela ne semble pas être un problème majeur dans l'ensemble, si vous prenez un remplacement hormonal thyroïdien, il est probablement judicieux de programmer vos prélèvements sanguins TSH autour de la même heure et de la même manière (jeûne / non-jeûne) .
Comment l'utilisation de médicaments affecte les tests thyroïdiens
Certains médicaments peuvent causer un dysfonctionnement thyroïdien, ce qui signifie qu'une personne peut développer une hypo- ou hyperthyroïdie à la suite de la prise du médicament. Juste quelques exemples de tels médicaments incluent:
- Lithium
- Amiodarone
- Suppléments d'iode ou de varech
- Médicaments immunomodulateurs comme l'interféron alpha, l'interleukine-2 et Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibiteurs de la tyrosine kinase, comme Nexavar (sorafénib) ou Sutent (sunitinib)
Certains médicaments peuvent également interférer avec l'absorption de l'hormone thyroïdienne dans l'intestin, comme le carbonate de calcium, le sulfate de fer et les inhibiteurs de la pompe à protons Prilosec (oméprazole) et Prevacid (lansoprazole).
D'autres médicaments peuvent interférer avec les mesures de laboratoire thyroïdiennes, mais pas avec le fonctionnement réel de la thyroïde. Quelques exemples de ces médicaments comprennent:
- Certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Certains anti-convulsants
- Héparine (un anticoagulant)
- Lasix (furosémide)
- Glucocorticoïdes
Enfin, la recherche a montré que le supplément biotine (pris à des doses de cinq à 10 milligrammes) peut interférer avec la mesure des tests sanguins de la thyroïde. Par conséquent, il est recommandé que les personnes qui prennent de la biotine le tiennent pendant deux jours avant d'avoir leurs tests sanguins thyroïdiens.
Comment la grossesse affecte les tests thyroïdiens
En raison des besoins métaboliques accrus pendant la grossesse, il y a des changements qui se produisent dans la physiologie thyroïdienne d'une femme. C'est pourquoi l'American Thyroid Association recommande qu'un médecin utilise des plages de référence spécifiques au trimestre pour la TSH et les plages T4 libres pendant la grossesse.
Comment la maladie affecte les tests thyroïdiens
Si une personne est gravement malade, surtout si elle est hospitalisée dans une unité de soins intensifs, sa maladie peut affecter sa fonction thyroïdienne. Dans ce syndrome, la TSH est habituellement du côté de la normale basse avec un niveau de T4, de T4 libre et de T3 bas.
En raison de ce phénomène, appelé maladie non thyroïdienne ou «syndrome euthyroïdien malade», les experts recommandent généralement que les médecins ne mesurent pas les tests sanguins thyroïdiens chez les patients gravement malades à moins d'une forte suspicion de maladie thyroïdienne.
Un mot de
En fin de compte, afin d'être proactif dans vos soins de la thyroïde, assurez-vous d'informer votre médecin si l'un de ces facteurs sont présents, surtout si vous êtes enceinte.
Gardez à l'esprit, cependant, si vos tests sanguins de la thyroïde semblent «off» sans raison valable, un test sanguin répété est toujours facile à faire, et une étape suivante raisonnable.
> Sources:
> Barbesino G. Diagnostic erroné de la maladie de Graves avec hyperthyroïdie grave apparente chez un patient prenant des mégadoses à la biotine. Thyroïde 2016 Juin; 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. et Gurnell, M. Comment interpréter les tests de la fonction thyroïdienne. Médecine clinique 1er juin 2013; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S., Muralidharan RS, Madhavan S. Est-ce que le jeûne ou l'état postprandial affecte le test de la fonction thyroïdienne? I ndian J Endocrinol Metab. 2014 Sep-Oct; 18 (5): 705-07.
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