La thyréostimuline (TSH) est le test sanguin utilisé à la fois pour diagnostiquer et gérer l'hypothyroïdie. Cependant, interpréter le résultat TSH d'une personne peut être un peu délicat, car il y a un débat sur ce qu'est exactement un niveau de TSH «normal» et «optimal».
Qu'est-ce qu'un niveau de TSH "normal"?
Pour la plupart des laboratoires, un niveau «normal» de TSH est de l'ordre de 0,4 ou 0,5 à 4,5 ou 5,0 milli-unités internationales par litre (mU / L).
Cependant, il existe un débat parmi les experts concernant cette gamme.
Par exemple, certains experts soutiennent que la limite supérieure d'une TSH normale devrait être plus faible (environ 2,5 mU / L), du fait que la grande majorité des jeunes adultes euthyroïdiens ont une valeur de TSH comprise entre 0,4 et 2,5 mU / L.
Le problème avec changer cette gamme est que cela signifierait de commencer beaucoup plus de gens sur les médicaments de remplacement d'hormone thyroïdienne.
En outre, de nombreux médecins suivent les niveaux de TSH ajustés en fonction de l'âge, ce qui signifie qu'ils croient que la limite supérieure de la normale pour une personne âgée devrait être supérieure à 4,5 à 5,0 mU / L. C'est parce que les gens vieillissent, leur TSH augmente naturellement.
Qu'est-ce qu'un niveau TSH "optimal"?
Chez une personne diagnostiquée avec une hypothyroïdie primaire , décider de son niveau optimal de TSH nécessite une réflexion approfondie.
Alors que l'on pourrait penser que la réalisation d'une TSH dans la plage de référence «normale» est idéale, il existe en réalité d'autres objectifs thérapeutiques (en plus d'atteindre un niveau cible de TSH).
Ces objectifs de traitement comprennent:
- Amélioration des symptômes
- Réduction de tout élargissement de la thyroïde, appelé un goitre (si elle est présente)
- Éviter le surtraitement (appelé thyrotoxicose iatrogène)
Par exemple, si une personne a une TSH qui se situe dans les limites supérieures de la normale et qu'elle présente des symptômes hypothyroïdiens (par exemple, constipation ou intolérance au froid), un médecin peut augmenter la dose de l'hormone thyroïdienne dans le but de cibler une TSH plus faible (plus proche de 1,0 mU / L).
C'est une approche sensée car c'est une façon de traiter le patient, pas seulement un numéro.
Même ainsi, vous pouvez vous demander pourquoi les médecins ne ciblent pas toujours un TSH à l'extrémité inférieure de la «normale».
Âge
La vérité est que pour certaines personnes, un taux de TSH inférieur (compris entre 0,4 et 2,5mU / L) est optimal chez les jeunes et les personnes d'âge moyen. En effet, la recherche a montré que dans la population générale, neuf personnes sur dix ont un taux de TSH de 1,4 mU / L.
Mais chez les personnes âgées (65 ans ou 70 ans et plus), une TSH cible de 3,0 à 6,0 mU / L est plus appropriée, compte tenu de l'augmentation naturelle liée à l'âge de la TSH.
Risques pour la santé
En plus de l'âge, un médecin peut également prendre en compte vos antécédents médicaux sous-jacents (comme si vous avez des problèmes cardiaques), car il existe des risques pour la santé associés au surmenage de la thyroïde.
En fait, le remplacement de votre hormone thyroïdienne peut déclencher une affection cardiaque appelée fibrillation auriculaire (ceci se produit plus souvent chez les personnes âgées) et / ou une perte osseuse (ceci est particulièrement inquiétant pour les femmes ménopausées).
Un mot de
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'hypothyroïdie, déterminer votre niveau optimal ou cible de TSH peut prendre du temps et de la patience alors que vous et votre médecin définissez divers facteurs tels que vos symptômes, votre état de santé général et votre âge.
En fin de compte, soyez à l'aise que vous pouvez trouver la bonne dose de médicament pour gérer votre hypothyroïdie.
Restez concentré sur votre bien-être et vos habitudes saines lorsque vous naviguez dans votre voyage de la thyroïde.
> Sources:
> Braverman, L, La Thyroïde de Cooper D. Werner & Ingbar, 10ème édition. WLL / Wolters Kluwer; 2012
> Jonklaas, J et al. "Lignes directrices pour le traitement de l'hypothyroïdie: Préparé par le groupe de travail de l'American Thyroid Association sur le remplacement de l'hormone thyroïdienne (2014)." Thyroïde 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Traitement de l'hypothyroïdie primaire chez les adultes. Cooper DS, éd. À jour. Waltham, MA: UpToDate Inc.