Un test rare qui n'est pas disponible aux États-Unis
Il y a plus d'un test qui peut être utilisé pour évaluer le fonctionnement de votre thyroïde.
En plus de tester la thyréostimuline (TSH) ou la thyroxine (T4), un médecin peut utiliser le test de stimulation à l'hormone de libération de thyrotropine (TRH). Cela dit, ce test est rarement utilisé; en fait, il n'est pas disponible aux États-Unis, bien qu'il soit disponible dans d'autres pays.
Comprendre le test TRH
Pour comprendre le fonctionnement du test de stimulation TRH, il est d'abord utile d'examiner rapidement comment les différentes hormones cérébrales interagissent avec la thyroïde:
- Votre hypothalamus est une glande dans votre cerveau qui sécrète l'hormone de libération de thyrotropine (TRH).
- Lorsque le TRH est libéré, il stimule la glande pituitaire de votre cerveau à libérer l'hormone thyréotrope (TSH).
- La TSH stimule la thyroïde elle-même pour fabriquer des hormones thyroïdiennes.
La plupart des médecins utilisent le test TSH, qui mesure le taux circulant de TSH dans le sang à un moment donné. Les résultats du test TSH sont ensuite interprétés; Si vos niveaux sont supérieurs ou inférieurs à la plage de référence, cela est considéré comme une preuve d'une maladie thyroïdienne potentielle.
Le test TRH est différent. Tout d'abord, un test de TSH de base est effectué. Ensuite, vous recevez une dose de TRH dans votre veine qui stimule votre hypophyse pour libérer la TSH. Un deuxième échantillon de sang est ensuite prélevé 20 à 60 minutes plus tard et le taux de TSH est à nouveau testé.
Certains praticiens estiment que le test TRH peut détecter des problèmes thyroïdiens subtils et mesurer la capacité de votre thyroïde à répondre en temps réel, par rapport au test TSH, qui est un instantané de la fonction thyroïdienne à un moment donné.
Comment le test TRH diffère du test TSH
La comparaison du test de stimulation TRH et du test TSH ressemble beaucoup à un test de stress cardiaque comparé à un électrocardiogramme, ou à un test de tolérance au glucose comparé au taux de glucose à jeun.
Dans un test de stimulation, le défi peut révéler une déficience de la thyroïde.
Pourtant, la plupart des médecins considèrent que le test TSH est très précis, avec seulement un prélèvement sanguin requis et aucun approvisionnement spécial. De plus, la TSH est peu coûteuse. En comparaison, le test TRH à forte intensité de main-d'œuvre et plus coûteux nécessite deux tirages séparés à une demi-heure d'intervalle, la disponibilité de TRH et la connaissance de la manière de réaliser et d'interpréter le test avec précision.
Avantages du test TRH
Le test TRH est parfois utilisé pour aider à identifier l'hypothyroïdie secondaire (hypothyroïdie due à des problèmes hypophysaires) et l'hypothyroïdie tertiaire (hypothyroïdie due à un trouble hypothalamique).
Cependant, alors que le TRH peut être utilisé pour détecter l'hypothyroïdie secondaire ou tertiaire (collectivement appelée hypothyroïdie centrale), il ne peut vraiment pas être utilisé pour distinguer entre la maladie hypophysaire et hypothalamique.
Conclusion
En fin de compte, les chercheurs ont montré que le test de stimulation TRH peut être utilisé pour détecter l'hypothyroïdie centrale à partir de maladies non liées à la thyroïde.
Des recherches antérieures suggèrent également que le test de stimulation TRH pourrait révéler ce que l'on appelle une hypothyroïdie sous-biochimique précoce avant qu'il ne se reflète dans le test TSH plus commun.
Peut-être, de nouvelles études seront menées pour déterminer les avantages potentiels pour les patients d'une utilisation plus répandue de ce test.
> Sources:
> Doi SAR, Issac D., Abalkhail S., Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimulation de la TRH lorsque la TSH basale est dans la plage normale: existe-t-il une hypothyroïdie «sous-biochimique»? Médecine clinique et recherche . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10,3121 / cmr.2007,756.
> Ross DS. (2017). L'hypothyroïdie centrale. Cooper DS, éd. À jour. Waltham, MA: UpToDate Inc.