Les analgésiques sont une option pour contrôler la douleur arthritique
Certains patients atteints d' arthrite essaient de se passer de médicaments contre la douleur (analgésiques analgésiques) parce qu'ils craignent de devenir dépendants. Ces patients font-ils plus de mal que de bien en évitant les analgésiques? Quand est-il approprié de prescrire des analgésiques dans le cadre du plan de traitement pour les patients atteints d'arthrite? Les analgésiques sont-ils appropriés en tant que traitement à long terme ou traitement d'entretien, ou devraient-ils être utilisés à court terme seulement?
La douleur est souvent mal gérée
La plupart des patients souffrant de maladies rhumatismales ressentent de la douleur ou de l'inconfort dans le cadre de leur maladie. Reconnaissance de la douleur des patients est un aspect important des soins aux patients et est considéré par la Commission mixte sur l'accréditation des organismes de soins de santé comme le cinquième signe essentiel. (Note de l'éditeur: les quatre autres signes vitaux sont la tension artérielle, la température interne, le pouls et la respiration )
Malgré le fait que la douleur chronique affecte négativement la qualité de vie des patients, elle est souvent mal gérée.
Mesures pour contrôler la douleur
Mesures non pharmacologiques
Les mesures non pharmacologiques pour contrôler la douleur comprennent des traitements administrés par des praticiens tels que:
- méditation et relaxation
- hypnose
- massage
- acupuncture
- exercice
Mesures pharmacologiques
Les traitements pharmacologiques comprennent:
- préparations topiques
- remèdes à base de plantes
- compléments alimentaires
- anti-dépresseurs
- relaxants musculaires
- anti-convulsants
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
- acétaminophène (Tylenol)
- analgésiques narcotiques (opioïdes) (analgésiques)
Opioïdes
En raison de leur efficacité, l'utilisation d'opioïdes est une thérapie courante pour traiter la douleur musculo-squelettique. Leur utilisation pour traiter les douleurs musculo-squelettiques a doublé au cours des 20 dernières années. Ils peuvent être très utiles pour aider à contrôler la douleur des éruptions périodiques .
Certains patients trouveront qu'ils peuvent être pris pendant la journée et ne provoquent pas de somnolence tandis que d'autres devront limiter leur utilisation aux soirées.
Malgré leurs avantages, il existe un inconvénient potentiel à l'utilisation d'opioïdes. Les études n'ont pas suffisamment évalué le risque d'utilisation à long terme des opioïdes chez les patients souffrant de troubles musculo-squelettiques chroniques. En conséquence, le risque de dépendance ou de tolérance à ces médicaments chez ces patients n'est pas connu.
On a eu tendance à utiliser des opioïdes plus puissants tels que l' hydrocodone (par exemple, Norco) et la morphine (MS Contin, Avinza) bien que le tramadol (Ultram) soit un opioïde synthétique faible qui s'est largement répandu.
Effets secondaires
De plus, comme de nombreux médicaments , les effets secondaires s'ajoutent à la somnolence et comprennent la nausée, la constipation et la déficience cognitive. Beaucoup peuvent provoquer des symptômes de sevrage tels que des vertiges, de l'anxiété, ainsi que d'autres symptômes physiques s'ils sont arrêtés soudainement.
- Retrait d'opiacé
- Impaction fécale
- Intoxication aux opioïdes
Le Dr Scott Zashin a déclaré: «En général, je recommande à la plupart des patients de tenter de contrôler d'abord leur douleur chronique par des thérapies non pharmacologiques ou des thérapies pharmacologiques sans propriétés addictives.
Scott J. Zashin, MD, est un professeur assistant clinique à l'Université du Texas Southwestern Medical School, Division de rhumatologie, à Dallas, au Texas. Le Dr Zashin est également médecin traitant aux Presbyterian Hospitals de Dallas et de Plano. Il est membre de l'American College of Physicians et de l'American College of Rheumatology et membre de l'American Medical Association. Le Dr Zashin est l'auteur de L' arthrite sans douleur - Le miracle des anti-TNF et co-auteur du traitement de l'arthrite naturelle.
> Source:
> Fitzcharles et coll., Arthrite et rhumatisme. Vol 52 no 12, décembre 2005.