Le New England Journal of Medicine a publié une étude sur la relation entre l'apport en iode et la maladie thyroïdienne. Dans le numéro de juin 2006, les chercheurs ont conclu que «l'apport en iode plus que suffisant ou excessif peut entraîner une hypothyroïdie et une thyroïdite auto-immune».
Ces résultats étaient accompagnés d'un éditorial du Dr Robert Utiger, qui disait que "les faibles risques d'excès chronique en iode sont compensés par les risques importants de carence en iode", ajoutant à la controverse sur l'iode, en particulier l'iodation du sel, et la supplémentation en iode,
Carence en iode
D'un côté de la controverse est la question grave de la carence en iode. L'iode est obtenue par la nourriture, l'eau, le sel iodé et la supplémentation. La thyroïde utilise l'iode pour produire l' hormone thyroïdienne , faisant de l'iode un nutriment essentiel et nécessaire.
L'iode est particulièrement important pour les femmes enceintes et les fœtus, ainsi que pour les jeunes enfants. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), on estime que 2 milliards de personnes, dont 285 millions d'enfants d'âge scolaire, sont déficientes en iode. Et parmi eux, les troubles dus à la carence en iode (IDD) affectent quelque 740 millions - dont près de 50 millions souffrent d'une forme de lésion cérébrale résultant de la carence en iode.
Selon le Conseil international pour le contrôle des troubles de la carence en iode (INCCIDD):
La carence en iode est la cause la plus fréquente de retard mental et de lésions cérébrales évitables dans le monde. Il diminue également la survie de l'enfant, provoque des goitres et nuit à la croissance et au développement. Les troubles de la carence en iode chez les femmes enceintes provoquent des fausses couches, des mortinaissances et d'autres complications. Les enfants atteints de TDCI peuvent devenir retardés, apathiques, arriérés mentaux et incapables de mouvements, de paroles ou d'audition normaux.
Il existe de nombreuses régions du monde où la carence en iode est une grave crise sanitaire. L'INCCIDD a une carte en ligne qui montre la nutrition d'iode dans le monde entier. Cette carte révèle que si la plupart des régions de l'hémisphère occidental ont tendance à être suffisantes en iode, en Europe, en Russie, en Asie, en Australie et en Afrique, elles présentent des risques variables de carence.
Excès d'iode
De l'autre côté de la controverse est la reconnaissance qu'un excès d'iode peut déclencher une maladie thyroïdienne auto-immune et une hypothyroïdie.
Selon des études chez l'animal, un apport élevé en iode peut déclencher et aggraver l'infiltration de la thyroïde par les lymphocytes. Les lymphocytes sont des globules blancs qui s'accumulent en raison d'une blessure ou d'une irritation chronique. En outre, de grandes quantités d'iode bloquent la capacité de la thyroïde à fabriquer des hormones.
Dans cette étude du New England Journal , des chercheurs, dirigés par le Dr Weiping Teng, de la China Medical University de Shenyang, ont examiné les effets thyroïdiens de trois groupes distincts: les personnes légèrement carencées en iode, celles qui ont un apport en iode adéquat, et ceux avec l'apport excessif d'iode. Ils ont constaté que donner de l'iode à des personnes qui avaient un apport adéquat ou excessif en iode pouvait entraîner une hypothyroïdie thyroïdite auto-immune.
Dans l'étude, les chercheurs ont constaté que les principaux facteurs de risque pour l'hypothyroïdie subclinique continue inclus:
- TSH au dessus de 6
- Taux élevé d'anticorps antithyroïdiens (anticorps de la thyroïde peroxydase ou anticorps de la thyroglobuline)
- Un changement de l'apport en iode de légèrement déficient à plus que suffisant
Ils ont également constaté que les principaux facteurs de risque de l' hypothyroïdie infraclinique chez les personnes qui ont commencé avec une fonction thyroïdienne normale comprenaient:
- Niveau TSH supérieur à 2
- Niveaux d'anticorps antithyroïdiens élevés
- Un changement de l'apport en iode d'un apport modérément déficient à plus qu'adéquat ou excessif en iode
Les chercheurs ont conclu:
... bien qu'une supplémentation en iode soit mise en place pour prévenir et traiter les troubles dus à la carence en iode, la supplémentation doit être maintenue à un niveau sûr. Des niveaux plus qu'adéquats (excrétion urinaire médiane d'iode, 200 à 299 μg par litre) ou excessifs (excrétion médiane d'iode urinaire,> 300 μg par litre) ne semblent pas sûrs, en particulier pour les populations sensibles avec des maladies thyroïdiennes auto-immunes potentielles ou une carence en iode. Les programmes de supplémentation devraient être adaptés à la région particulière. Aucune supplémentation en iode ne devrait être prévue pour les régions où l'apport en iode est suffisant, tandis que le sel dans les régions où l'apport en iode est déficient devrait être complété par de l'iode en fonction du degré de carence en iode.
Une note importante: Les chercheurs définissaient l' hypothyroïdie manifeste comme une TSH supérieure à 4,8, avec des niveaux élevés de T4 libre. L'hypothyroïdie subclinique a été définie comme une TSH supérieure à 4,8, avec des niveaux normaux de T4 libre. L'Association américaine des endocrinologues cliniques, en collaboration avec l'Académie nationale de biochimie clinique, a recommandé à la fin de 2002 / début 2003 que la plage normale de la TSH se rétrécisse considérablement entre 0,3 et 3,0. Donc, le point auquel quelqu'un serait considéré ouvertement hypothyroïdien pourrait être différent, basé sur ces nouvelles directives .
Avez-vous besoin d'iode?
Il y a de nombreuses décennies, l'iodation du sel a été volontairement instituée aux États-Unis et dans d'autres pays industrialisés pour lutter contre la carence en iode. Dans ces régions où le sel iodé est présent, les troubles dus à la carence en iode sont pratiquement éliminés et la plupart des Américains ont suffisamment d'iode.
Cependant, au cours des deux dernières décennies, la réduction de l'apport en sel pour des raisons de santé a réduit l'utilisation de sel iodé dans les aliments transformés et le fait que l'iodation n'est pas obligatoire aux États-Unis. a entraîné une réduction de la consommation d'iode, même dans des pays comme les États-Unis. Après une période où la carence en iode aux États-Unis avait été presque éliminée, elle est maintenant lente par une hausse constante.
La plus grande préoccupation est chez les femmes enceintes. En fait, le taux de déficience en iode chez les femmes enceintes a augmenté aux États-Unis au cours des vingt dernières années, passant de 1% dans les années 1970 à 7% en 2002. Ces femmes et leurs bébés sont les plus exposés aux carences en iode. régime.
Certains experts recommandent que la supplémentation en iode soit standard pendant la pré-conception et la grossesse. L'apport alimentaire recommandé en iode est de 200 mcg / jour pendant la grossesse et de 75 mcg / jour pendant l'allaitement.
Pour le reste d'entre nous, la réponse pour une santé optimale de la thyroïde est, par conséquent, d'obtenir suffisamment - mais pas trop - d'iode. Vous pourriez être déficient en iode si vous avez, pour des raisons de santé, coupé le sel iodé de votre alimentation, ou opté pour le sel de mer non-iodé.
Alors, avez-vous besoin d'iode supplémentaire? Comment pouvez-vous dire à coup sûr si vous obtenez assez d'iode? Il est presque impossible de mesurer par vous-même. Vous pouvez cependant faire une estimation très approximative en vous basant sur les questions suivantes:
- Utilisez-vous du sel iodé?
- Combien de sel mangez-vous tous les jours?
- Prenez-vous une vitamine ou un supplément avec de l'iode? (Combien d'iode est dans le supplément?)
- Mangez-vous, de la viande, des produits laitiers ou des fruits de mer régulièrement?
Certains praticiens alternatifs, holistiques et à base de plantes sont presque instinctivement dans leur insistance que toute personne ayant un problème de thyroïde nécessite une supplémentation en iode (iode liquide ou une herbe qui contient de l'iode, comme le varech ou fucus). Cela peut aggraver les symptômes et aggraver les problèmes de thyroïde chez certaines personnes.
Mais, sauf si vous prévoyez tomber enceinte, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous devez être très prudent avant de prendre de l'iode à moins que vous et votre médecin ayez des preuves très convaincantes que vous êtes déficient. Si votre praticien recommande la supplémentation en iode comme traitement de la thyroïde, vous pouvez demander un test plus spécifique qui peut mesurer les niveaux d'iode - le test d'excrétion urinaire. Ce test qui évalue l'iode excrété dans l'urine, donne une évaluation indirecte mais assez précise des niveaux d'iode et peut documenter une carence.
En outre, faites attention aux soi-disant « soutien thyroïde » des formules de vitamines et de suppléments, y compris le Alvidar fortement commercialisé et promu. La plupart, comme Alvidar, contiennent des quantités importantes d'iode, et si vous n'avez pas de carence en iode, ils peuvent avoir l'effet involontaire et contraire d'aggraver vos symptômes et d'aggraver votre condition thyroïdienne.
> Sources:
> Teng, Weiping MD, et. Al. "Effet de l'apport d'iode sur les maladies thyroïdiennes en Chine" New England Journal of Medicine , volume 354: 2783-2793, 29 juin 2006, numéro 26 Résumé
> Utiger, Robert DMD "Iode Nutrition - Plus c'est mieux", New England Journal of Medicine, Volume 354: 2819-2821, 29 Juin 2006, Numéro 26
> Higdon, Jane Ph.D. et. Al. "Iode", Centre d'information sur les micronutriments , Institut Linus Pauling, Oregon State University, 2003 Article
> Conseil international pour le contrôle des troubles de la carence en iode
> Shomon, Mary J. Le Guide Thyroïde de la Fertilité, de la Grossesse et de l'Allaitement Succès, Thyroid-Info, 2006